W pierwszej kohorcie pacjentów z AIDS, którzy kolejno rozpoczęli terapię przeciwretrowirusową (ART) w Port-au-Prince na Haiti, podajemy 10-letnie przeżycie. Łącznie 910 pacjentów w wieku 13 lat lub starszych, którzy inicjowali ART od 2003 do 2004 roku, obserwowano przez 10 lat; inicjacja ART i kontynuacja opieki zostały przeprowadzone zgodnie ze wskazówkami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Szczegóły dotyczące tej grupy zostały już zgłoszone, a aprobata etyczna do badania retrospektywnego została przesłana przez odpowiednie instytucje kontrolne2. 3 Śmierć została potwierdzona na podstawie dokumentacji medycznej. Dane od pacjentów, którzy przenieśli się do innej kliniki, zostały poddane cenzurze w momencie przeniesienia. Utratę czasu obserwacji określono jako brak wizyty w klinice w ciągu 180 dni przed 10-letnim okresem obserwacji. Zastosowano trzy metody przypisywania statusu przeżycia pacjentom, których utracono w celu obserwacji i os zacowaniu 10-letniego przeżycia: dane cenzorów Kaplan-Meier cenzurują dane pacjenta w momencie utraty do obserwacji, odwrotnie proporcjonalne wykorzystanie wag dane kontaktowe do śledzenia, a wielokrotne oszacowanie przeżycia szacuje na podstawie cech wyjściowych u osób, które straciły czas obserwacji. Modelowanie Coxa posłużyło do zidentyfikowania cech związanych z 10-letnim czasem przeżycia (więcej informacji można znaleźć w Dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie internetowej). Wśród 910 pacjentów na początku, 504 (55%) było płci żeńskiej, średni wiek wynosił 39 lat, a mediana liczby CD4 wynosiła 131 komórek na milimetr sześcienny (odległość międzykwartylowa, 51 do 212). Około połowa pacjentów żyła w skrajnym ubóstwie, zarabiając mniej niż USD (w dolarach amerykańskich) dziennie. Ryc. 1. Ryc. 1. Wyniki ponad 10 lat obserwacji wśród 910 pacjentów, którzy rozpoczęli terapię antyretrowirusową w latach 2003-2004 na Haiti. Dziesięć lat po inicjacji ART 482 pacjentów (53%) było pod opieką, 246 (27%) zmarły, 111 (12%) straciło czas na obserwację, a 71 (8%) przeniesiono do innej kliniki (ryc. 1). Szacunkowe 10-letnie przeżycie obliczone za pomocą trzech metod było podobne: 71% (95% przedział ufności [CI], 68 do 74) metodą Kaplana-Meiera, 63% (95% CI, 59 do 67) za pomocą odwrotnego prawdopodobieństwa ważenia i 67% (95% CI, 64 do 71) za pomocą wielokrotnego imputacji. Spośród zgonów, które wystąpiły, 42% było w pierwszych 6 miesiącach; Śmierć w tym okresie wiązała się z byciem mężczyzną, w wieku powyżej 50 lat, znajdującym się w najniższym kwartylu masy ciała według płci, chorym na stadium III lub IV stopnia WHO i chorującym na gruźlicę (P <0,05 dla wszystkich porównań). Cechy związane ze śmiercią występujące po 6 miesiącach do 10 lat były w wieku powyżej 50 lat, o dochodzie mniejszym niż USD dziennie, znajdującym się w na jniższym kwartylu wagi i znajdującym się w najniższym kwartylu dla przestrzegania terapii (zob. Dodatek dodatkowy) (P <0,05 dla wszystkich porównań). Wskaźnik śmiertelności w roku po trzęsieniu ziemi w 2010 roku nie różnił się istotnie od tych z innych lat. Spośród 482 pacjentów, którzy żyli w wieku 10 lat, 351 (73%) nadal otrzymywało leczenie pierwszego rzutu, a 178 (37%) miało chorobę niezakaźną (109 pacjentów miało chorobę sercowo-naczyniową, 67 pacjentów miało chorobę płuc, a 2 cukrzycę ). Szacowany odsetek przeżyć 10-letnich wynoszący od 63 do 71% w jednej z pierwszych dużych grup pacjentów otrzymujących ART w krajach rozwijających się - z których znaczna część pacjentów cierpiał na zaawansowaną AIDS w momencie inicjacji ART - jest podobny do tego u pacjentów w wczesna epoka ART w Stanach Zjednoczonych4. Nasze wyniki wskazują na długoterminową trwałość międzynarodowych wysiłków na rzecz zapewnienia ART w warunkach ubog ich w zasoby. Samuel Pierre, MD Groupe Ha?tien d Etude du Sarcome de Kaposi i des Infections Opportunistes (GHESKIO), Port-au-Prince, Haiti Deanna Jannat-Khah, Dr.PH Daniel W. Fitzgerald, MD Weill Cornell Medical College, Nowy Jork, NY Jean Pape, MD GHESKIO, Port-au-Prince, Haiti Margaret L. McNairy, MD Weill Cornell Medical College, Nowy Jork, NY Wspierane przez granty z National Institutes of Health (AI098627, TW009337 i TW010062) oraz Plan awaryjny prezydenta na rzecz pomocy w AIDS, Centers for Disease Control and Prevention (GGH000545). Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie. 4 Referencje1. Terapia antyretrowirusowa w leczeniu zakażeń HIV u dorosłych i młodzieży: zalecenia dotyczące podejścia do zdrowia publicznego, rewizja z 2006 r. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 2006. 2. Ciężkie P, Leger P, Charles M, i in Terapia antyretrowirusowa u tysiąca pacjentów z AIDS na Haiti. N Engl J M ed 2005; 353: 2325-2334 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 3. Leger P [podobne: leczenie, endokrynolog kielce, psycholog Kraków ] [przypisy: zasłużony dawca krwi przywileje, bmd osteoporoza, olx namysłów ]
System reklamy Test
Random entries
Częściowa zakrzepica fałszywego światła u pacjentów z ostrym rozcięciem aorty typu B. ad
Celem tej analizy była ocena częstości zakrzepicy częściowej fałszywego światła w obrazowaniu przekrojowym oraz ocena jego wpływu na śmiertelność u pacjentów z ostrym rozwarstwieniem aorty typu B. Metody Międzynarodowy Rejestr… Read More Częściowa zakrzepica fałszywego światła u pacjentów z ostrym rozcięciem aorty typu B. ad
Ile dałbyś, by uratować umierającego ptaka? Pacjentki i badania biomedyczne AD 2
DevURLOkoło 1948 roku Sidney Farber był walczącym patologiem, który próbował wyleczyć białaczkę dziecięcą. Udaremniony w próbach posunięcia naprzód testów swoich już skutecznych agentów antyfolianów, miał wgląd bardziej odpowiedni dla natury… Read More Ile dałbyś, by uratować umierającego ptaka? Pacjentki i badania biomedyczne AD 2
Tags
aptt cena
bmd osteoporoza
choroba bostońska objawy
desderman
endokorona
endokrynolog kielce
endokrynolog kielce nfz
jak obliczyć procent tłuszczu
kosmetyczka dla mężczyzn
krynica zdrój uzdrowisko
lekarz od hemoroidów
megamed bełchatów
olx czersk
olx milicz
olx namysłów
piperine forte w aptece
sauna sucha jak korzystać
szpital jelenia góra rejestracja
zasłużony dawca krwi przywileje
zespół parsonage turnera
zielone koktajle odchudzające