Zintegrowany widok homeostazy potasu

Artykuł przeglądowy autorstwa Gumza i in. (Wydanie 2 lipca) na temat obsługi potasu nerkowego koncentruje się na korowym kanale zbiorczym. Podkreślamy pojawiające się uznanie roli dystalnego, zwiniętego kanalika w homeostazie potasu. Niedawno wykazano, że dietetyczny potas szybko (w ciągu kilku minut) inaktywuje kotransporter chlorku sodu w dystalnie zwiniętym kanaliku.2 To wywołało natriurezę i kaliurezę, prawdopodobnie poprzez zwiększenie dostarczania sodu do wydzielniczych segmentów potasu.2 Ponieważ aldosteron nie pośredniczy w tym procesie, 2 jest to część odruchowego odruchu kaliuretycznego1. W innym badaniu, natriureza indukowana potasem została zachowana w modelu zmniejszania objętości płynu pozakomórkowego (co zwykle powoduje gwałtowne wchłanianie sodu); to wskazuje na fizjologiczne znaczenie tego procesu Jest także odwrotnie – dieta o niskiej zawartości potasu aktywuje kotransporter chlorku sodu4. Dzięki takiej diecie aktywność kotransport era chlorku sodu wzrasta w wyniku zmian w napięciu błony komórkowej, wewnątrzkomórkowego chlorków i kinaz regulujących sód. chlorotransporter.4 Klinicznie, aktywacja krotransportera chlorku sodu przez niskie spożycie potasu w diecie może wyjaśnić dobrze znany związek z nadciśnieniem wrażliwym na sól.5 Podsumowując, dystalna kanalik kanalików działa jak czujnik potasu i wpływa na wydzielanie potasu przez regulację dostarczania sodu. Dr med. Ewout J. Hoorn Erasmus Medical Center, Rotterdam, Holandia ej nl Johannes Loffing, MD Uniwersytet w Zurychu, Zurych, Szwajcaria David H. Ellison, MD Oregon Health and Science University, Portland, OR Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Gumz ML, Rabinowitz L, Wingo CS. Zintegrowany widok homeostazy potasu. N Engl J Med 2015; 373: 60-72 Full Text Web of Science Medline 2. Sorensen MV, Grossmann S, Roesinger M, i in. Szybka defosforylacja kotran sportera chlorku sodu w odpowiedzi na doustne przyjmowanie potasu u myszy. Kidney Int 2013; 83: 811-824 Crossref Web of Science Medline 3. van der Lubbe N, Moes AD, Rosenbaek LL, i in. Podsycina wywołana przez K + jest zachowywana podczas zubożenia Na + i towarzyszy temu hamowanie kotransportera Na + -Cl-. Am J Physiol Neral Physiol 2013; 305: F1177-F1188 Crossref Web of Science Medline 4. Terker AS, Zhang C, McCormick JA, i in. Potas moduluje równowagę elektrolitową i ciśnienie krwi poprzez wpływ na napięcie komórek i chlor. Cell Metab 2015; 21: 39-50 Crossref Web of Science Medline 5. Mente A, O Donnell MJ, Rangarajan S i in. Związek wydalania sodu i potasu z ciśnieniem krwi. N Engl J Med 2014; 371: 601-611 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline As Gumz et al. prawidłowo stwierdza, że zdrowa nerka ma silną zdolność do wydalania potasu , a większość ludzi może spożywać bardzo duże ilości potasu bez istotnej klinicznie hiperkaliemii. Jednak nie jest powszechnie wiadome, że nadmierne spożywanie pokarmów bogatych w potas lub napojów z powodu zaburzeń psychicznych może powodować znaczącą klinicznie hiperkaliemię u osób ze zdrowymi nerkami i nadnerczami, u których nie występują czynniki wywołujące takie objawy, jak cukrzyca lub stosowanie potasu. oszczędzające leki. Na przykład u nastolatka z jadłowstrętem psychicznym występowała nawracająca hiperkaliemia z obsesyjnym spożywaniem do 20 bananów dziennie.1 Hiperkaliemia wystąpiła u innego pacjenta, u którego wystąpiła schizofrenia i psychogenna polidypsja, gdy zastąpiła ona wodę w swojej diecie sokiem pomarańczowym. , nawracająca hiperkaliemia spowodowana nadmiernym spożyciem suszonych owoców u zdrowego człowieka, prawdopodobnie z powodu nierozpoznanej zaburzenia odżywiania.3 Nadmierne spożycie pokarmów bogatych w potas lub napojów z powodu zaburzenia psychicznego powinno być brane pod uwagę w diagnostyce różnicowej niewyjaśni onej hiperkaliemii u zdrowych osób. Należy uzyskać staranną historię dotyczącą nawyków żywieniowych pacjenta.3 Adriana J. Pavletic, MD Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego, Bethesda, MD nih.gov Poglądy wyrażone w tym artykule są poglądami autora i niekoniecznie odzwierciedlają oficjalne poglądy Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego, Narodowego Instytutu Zdrowia, Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej lub rządu USA. Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Tazoe M, Narita M, Sakuta R i in. Hiperkaliemia i hiperdopaminemia wywołana obsesyjnym spożywaniem banana u nastolatka z jadłowstrętem psychicznym Brain Dev 2007; 29: 369-372 Crossref Web of Science Medline 2. Berk DR, Conti PM, Sommer BR. Hiperkaliemia indukowana sokiem pomarańczowym w schizofrenii. Int J Psychiatry Med 2004; 34: 79-82 Crossref Web of Science Medline 3. Pavletic AJ. Hiperkaliemia wywołana [więcej w: leczenie kanałowe, Stomatolog Kraków, leczenie ]

[patrz też: olx czersk, endokorona, aptt cena ]