Zika Virus and the Guillain-Barré Syndrome – Case Series z siedmiu krajów

width=1024Choroba Zika (ZIKV) została opisana jako łagodna, samoograniczająca się choroba związana z gorączką, wysypką, bólem stawów i zapaleniem spojówek.1 Jednakże podczas wybuchu epidemii w Polinezji Francuskiej stwierdzono, że 42 pacjentów z chorobą ZIKV ma Guillaina Zespół BARré, który stanowił wyraźny wzrost z około 5 przypadków wykrytych co roku w ciągu ostatnich 4 lat.2 Związek z zespołem Guillain-Barré został wcześniej opisany w związku z innymi chorobami wywoływanymi przez flawiwirusy3,4, ale nie z zakażeniem ZIKV. Od kwietnia 2015 r. Do 31 marca 2016 r. W Bahia w Brazylii odnotowano 164 437 potwierdzonych i podejrzewanych przypadków choroby ZIKV i 1474 przypadków zespołu Guillain-Barré; Kolumbia; Republika Dominikańska; Salwador; Honduras; Surinam; i Wenezuela. Aby zbadać czasową zależność między chorobą ZIKV a zespołem Guillain-Barré, do tych dwóch niezależnych zbiorów danych zastosowano wykresy i analizy szeregów czasowych, które zebrano za pośrednictwem oficjalnych międzynarodowych kanałów regulujących zdrowie lub na stronach internetowych ministerstw zdrowia (patrz Dodatek dodatkowy , dostępne z pełnym tekstem tego listu na). Dane uzyskane z raportów krajowych nie zawierały żadnych danych umożliwiających identyfikację osób i zostały zebrane w ramach rutynowych kontroli zdrowia publicznego; w związku z tym analiza została wyłączona z przeglądu przez komisję etyczną. Różnice pomiędzy obserwowaną i spodziewaną liczbą przypadków zespołu Guillain-Barré w okresie transmisji ZIKV, a także różnice w częstości występowania zespołu Guillain-Barré i choroby ZIKV w zależności od wieku i płci, zostały przeanalizowane za pomocą Poissona. modele regresji (patrz Dodatek dodatkowy). Tabela 1. Tabela 1. Oczekiwane i zaobserwowane liczby przypadków zespołu Guillain-Barré. Rysunek 1. Rycina 1. Przypadki choroby Zika (ZIKV) i zespołu Guillain-Barré (GBS) .Panel A po kazuje cotygodniowe raporty przypadków Choroba ZIKV i GBS w sześciu krajach oraz w Bahia, Brazylia, 2015 do 2016. Panel B pokazuje serię przypadków choroby ZIKV i GBS wyrównanych do tygodnia szczytowej zapadalności na chorobę ZIKV. Analiza sugeruje, że zmiany w częstości występowania choroby ZIKV w 2015 i na początku 2016 r. Były ściśle związane ze zmianami w częstości występowania zespołu Guillain-Barré. Podczas tygodni transmisji ZIKV odnotowano znaczny wzrost częstości występowania zespołu Guillain-Barré, w porównaniu z zapadalnością na leczenie przed-ZIKV, w stanie Bahia (wzrost o 172%), Kolumbii (211%), dominikańskim Republika (150%), Salwador (100%), Honduras (144%), Surinam (400%) i Wenezuela (877%) (Tabela 1). Gdy liczba zachorowań na chorobę ZIKV wzrosła, podobnie jak zachorowalność na zespół Guillain-Barré (ryc. 1A). W sześciu krajach, które również zgłosiły zmniejszenie częstości występowania choroby ZIKV, częstość wystę powania zespołu Guillain-Barré również spadła. Kiedy siedem epidemii choroby ZIKV wyrównuje się zgodnie z tygodniowym szczytem występowania, całkowita liczba przypadków choroby ZIKV i zespołu Guillain-Barré są ściśle zbieżne (Figura 1B), chociaż okres od uzyskania infekcji do zgłoszenia choroby wynosi około 2 tygodnie dłużej dla ZIKV niż dla zespołu Guillain-Barré, wzór, który jest szczególnie widoczny w danych z Kolumbii i Wenezueli. To, czy dwutygodniowa różnica może być wyjaśniona w kategoriach okresów inkubacji czy opóźnień w raportowaniu, nie jest jeszcze znane. Zbadaliśmy potencjalny wpływ krążenia wirusa dengi na występowanie zespołu Guillain-Barré i nie znaleźliśmy żadnego powiązania (patrz Dodatek dodatkowy). W każdym razie, z tych dwóch serii przypadków, które zostały zebrane niezależnie od siebie, wynika, że zakażenie ZIKV i zespół Guillain-Barré są silnie związane. Potrzebne są dodatkowe badania, aby wykazać, że zakażenie ZIKV jest przyczyną zespołu Guillain-Barré. Ogólnie rzecz biorąc, kobiety miały o 75% wyższą zgłaszaną częstość występowania choroby ZIKV niż mężczyźni (wskaźnik stopy 1,75, 95% przedział ufności [CI] 1,71 do 1,79); odsetek ten był szczególnie wysoki wśród kobiet w wieku od 20 do 49 lat (patrz dodatek dodatkowy). Różnica ta była również obserwowana w epidemii Yap Island (Mikronezja) i mogła być spowodowana większą ekspozycją na śródmózgowowy wektor komarów, bardziej nasilonymi objawami wśród kobiet w tej grupie wiekowej, aktywnymi zachowaniami poszukującymi opieki zdrowotnej przez kobiety lub zgłaszanie przez pracowników służby zdrowia ze względu na ryzyko zakażenia podczas ciąży. Jednak większemu ryzyku wystąpienia choroby ZIKV u kobiet w wieku od 20 do 49 lat nie towarzyszy podobnie wysoka częstość występowania zespołu Guillain-Barré, co może wskazywać na uprzedzenia związane z wiekiem i płcią w zgłasz aniu choroby ZIKV. Zgłaszana częstość występowania zespołu Guillain-Barré była o 28% większa wśród mężczyzn niż wśród kobiet (współczynnik stopy, 1,28, 95% CI, 1,09 do 1,50) i konsekwentnie zwiększana wraz z wiekiem, ustalenia zgodne z wcześniejszymi doniesieniami5. [podobne: paradontoza leczenie, dermatologa, dermatolog ]
[przypisy: sauna sucha jak korzystać, choroba bostońska objawy, jak obliczyć procent tłuszczu ]