Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca ad 5

W przeciwieństwie do tego, nie było zmiany w średniej średnicy tętnicy wieńcowej pomiędzy podstawowymi, pierwszorocznymi i drugorocznymi kontrolnymi angiogramami w grupie diltiazemu (P nieistotne dla obu porównań). Zmniejszenie średnicy światła od wyjściowego angiogramu do rocznych i dwuletnich angiogramów było większe u pacjentów, którzy nie otrzymywali blokerów kanału wapniowego niż u pacjentów leczonych diltiazemem (w ciągu jednego roku, p <0,001; dwa lata, P <0,001). Gdy uwzględniono wyniki wszystkich 75 pacjentów z co najmniej jednym kontrolnym angiogramem, różnica pomiędzy grupami pod względem zmniejszenia średnicy w jednym i dwóch latach była znacząca (P <0,001 dla obu porównań). Rysunek 1. Rycina 1. Udział pacjentów bez widocznego dowodu choroby wieńcowej (CAD) po transplantacji. Wartość P dla statystyki chi-kwadrat uzyskanej z testu logarytmicznego Mantela-Haenszela dla równości krzywych przeżycia wynosi 0,082. Pacjenci, u których pojawiły się jakiekolwiek nowe objawy choroby niedokrwiennej serca bez rozwoju zwężenia> 50%, są reprezentowani przez otwarte kręgi; pacjenci z pierwotnymi objawami choroby wieńcowej, u których zwężenie> 50% rozwinęło się następnie bez śmierci lub retransplantacji, przez otwarte kwadraty; i pacjenci z początkowym zwężeniem> 50%, a później śmierć lub retransplantacja z powodu choroby wieńcowej, przez stałe kwadraty. Liczby na dole wykresu to liczba pacjentów obciążonych ryzykiem w każdej grupie.
Wolność od angiograficznych dowodów choroby niedokrwiennej serca wykreślono dla obu grup na Figurze jako analizę krzywej przeżycia (P = 0,082 dla porównania grup za pomocą testu log-rank Mantela-Haenszela dla równości). Do tej pory choroba wieńcowa rozwinęła się u 14 pacjentów, którzy nie otrzymywali blokerów kanału wapniowego, w porównaniu z 5 pacjentami z grupy diltiazemu. Zmiany chorobowe powodujące zwężenie o ponad 50% rozwinęły się u siedmiu pacjentów w grupie blokującej kanał wapniowy, w porównaniu z dwoma pacjentami z grupy diltiazemu; zgon związany z chorobą niedokrwienną serca lub retransplantacją wystąpił u 5 pacjentów, a nie u pacjentów. Jak można zobaczyć na podstawie liczby pacjentów z ryzykiem na rycinie 1, obserwacja kliniczna nie jest jeszcze zakończona.
Analizy regresji
W jednoczynnikowej analizie poszczególnych segmentów tętnic wieńcowych średnie zmniejszenie średnicy segmentu było o 0,23 mm większe w grupie, która nie otrzymywała blokerów kanału wapniowego niż w grupie diltiazemu (P <0,001). Korelacja pomiędzy zmianami w segmentach dla poszczególnych pacjentów, oszacowana w modelu Rosnera, 23 wynosiła 0,3 (SE = 0,04, P <0,001). Inne zmienne kliniczne - w tym skurczowe ciśnienie krwi, częstość występowania objawowego zakażenia wirusem cytomegalii po transplantacji, liczba niedopasowań HLA-A i B, liczba epizodów odrzucenia, stężenie kreatyniny w surowicy i średnia średnica segmentów na angiogram linii podstawowej - były statystycznie istotnymi predyktorami zmiany średnicy segmentu. Te zmienne zostały uwzględnione w wieloczynnikowej analizie regresji (dane niepokazane) [przypisy: endokrynolog kielce, olx namysłów, aptt cena ]