Wpływ palenia papierosów na skuteczność radioterapii w raku głowy i szyi cd

Grupy były również dobrze zrównoważone w zależności od leczenia, które otrzymały (fluorouracyl lub placebo). Średnia (. SD) liczba wędzonych paczek wynosiła 55 . 28 w grupie, która wstrzymała się od palenia podczas leczenia i 66 . 30 w grupie, która nadal paliła (P = 0,46). Ryc. 1. Ryc. 1. Przetrwanie u pacjentów z rakiem głowy i szyi, w zależności od tego, czy kontynuowali oni palenie, czy powstrzymywali się od palenia podczas radioterapii. Liczby pod wykresem to liczba pacjentów w każdej grupie, którzy byli zagrożeni w każdym punkcie czasowym.
Spośród 53 pacjentów, którzy kontynuowali palenie podczas radioterapii, tylko 24 (45%) miało pełną odpowiedź, w porównaniu z 46 z 62 pacjentów (74%), którzy wstrzymali się od palenia (P = 0,008). Dwuletnia przeżywalność wynosiła 66% w grupie, która nie paliła, w porównaniu z 39% w grupie palącej (P = 0,005) (ryc. 1). Mediana przeżycia wyniosła 30 miesięcy w grupie, która nie paliła i 16 miesięcy w grupie, która paliła.
Ryc. 2. Ryc. 2. Przetrwanie u pacjentów z rakiem głowy i szyi, w zależności od tego, czy kontynuowali oni palenie podczas radioterapii, rzucili palenie mniej niż 12 tygodni przed diagnozą, lub nie palili przynajmniej przez rok przed diagnozą. Liczby pod wykresem to liczba pacjentów w każdej grupie, którzy byli zagrożeni w każdym punkcie czasowym.
Aby ustalić, czy lepsze wyniki uzyskano u pacjentów, którzy nie palili, zarówno u tych, którzy rzucili palenie na mniej niż 12 tygodni przed rozpoznaniem, jak iu tych, którzy rzucili palenie ponad rok przed rozpoznaniem, obliczyliśmy przeżycie tych dwóch grup. i ich śmiertelność w stosunku do śmiertelności palaczy. Różnica w przeżyciu (ryc. 2) była istotna statystycznie (P = 0,005) i była związana z długością okresu między zakończeniem a leczeniem. W porównaniu z palaczami ryzyko zgonu 18 miesięcy po leczeniu wyniosło 0,4 (przedział ufności 95%, 0,2 do 0,7) dla całej grupy abstynentów, 0,3 (przedział ufności 95%, 0,1 do 0,7) dla pacjentów, którzy nie palili przez ponad rok przed rozpoznaniem i 0,6 (przedział ufności 95%, 0,3 do 1,0) dla pacjentów, którzy rzucili palenie rzadziej niż 12 tygodni przed rozpoznaniem. Ryzyko zgonu nie różniło się istotnie w dwóch podgrupach osób niepalących (P = 0,31).
Ponieważ porównywane grupy nie zostały przydzielone zgodnie z ich przypisaniem do randomizacji, obawialiśmy się, że obserwowane wyniki mogą być związane z innymi czynnikami. Głównymi czynnikami budzącymi niepokój były skutki uboczne (palacze mogli mieć bardziej poważne skutki uboczne, prowadzące do częstszych przerw w radioterapii lub chemioterapii, a tym samym zmniejszając skuteczność leczenia), współistniejące choroby (palacze mogli mieć inne chorobowe przyczyniły się do gorszego rokowania) i możliwość, że rozkład innych zmiennych prognostycznych został wypaczony, faworyzując grupę pacjentów, którzy nie palili podczas leczenia.
Ryc. 3. Ryc. 3. Średnie (. SD) cotygodniowe zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i toksyczność skórna wśród pacjentów, którzy kontynuowali palenie podczas radioterapii i tych, którzy nie palili podczas leczenia
[podobne: megamed bełchatów, endokrynolog kielce nfz, endokrynolog kielce ]