Wpływ palenia papierosów na skuteczność radioterapii w raku głowy i szyi ad

Ponadto w trakcie terapii wypełniali osobny kwestionariusz, który potwierdzał średnią liczbę papierosów palonych każdego dnia w poprzednim tygodniu. Wszyscy pacjenci byli również widywani co tydzień przez onkologa promieniowania w celu ogólnej oceny i przez koordynatora pielęgniarki, aby ocenić skutki uboczne podczas leczenia i przez cztery tygodnie po leczeniu. Pacjenci, którzy dopuszczali palenie co najmniej jednego papierosa podczas 6 1/2 tygodnia radioterapii, zostali sklasyfikowani jako palacze, a ci, którzy zaprzeczyli paleniu podczas leczenia, zostali sklasyfikowani jako abstynenci. Skutki uboczne oceniano co tydzień w kilku skalach, w tym w przypadku zapalenia jamy ustnej Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) i wskaźników toksyczności skórnej (pięciopunktowe skale, w których skutki uboczne są klasyfikowane jako wahające się od nieobecnych do ciężkich), 13 oraz poprzez monitorowanie masy ciała, surowicy. poziomy albuminy i status wydajności Eastern Cooperative Oncology Group (pięciopunktowa skala, w której zdolność pacjenta jest klasyfikowana jako obejmująca zakres od normalnego do poważnie upośledzonego) 14. Odpowiedź guza określono 13 tygodni po zakończeniu radioterapii, z potwierdzeniem histologicznym resztkowej choroby, która została zidentyfikowana klinicznie. Pacjenci zostali sklasyfikowani jako posiadający pełną odpowiedź (brak klinicznych objawów choroby) lub brak odpowiedzi (mniej niż całkowita odpowiedź). Pacjentów prowadzono następnie w regularnych odstępach czasu zgodnie z zaleconym harmonogramem.
Analiza statystyczna
Do porównania proporcji użyto testu chi-kwadrat. Środki porównano z t-Studenta. Cotygodniowe wyniki działań niepożądanych porównano z analizą wariancji z powtarzanymi pomiarami. Krzywe przeżycia obliczono zgodnie z metodą tabeli doświadczeń i porównano z użyciem testu log-rank15. Analiza regresji proporcjonalnych zagrożeń została zastosowana w celu skorygowania zaobserwowanego efektu palenia dla innych ważnych potencjalnych czynników prognostycznych i określenia niezależnego wpływu tych innych zmiennych na rokowanie, wyrażone jako ryzyko względne po 18 miesiącach 16. To względne ryzyko zostało obliczone na podstawie wykładniczego współczynnika beta w modelu regresji.
Wyniki
Spośród 115 pacjentów 62 donoszą, że nie paliły podczas radioterapii i zostały sklasyfikowane jako abstynenci. Spośród 62 wstrzymujących się, 4 (6 procent) nigdy nie paliło, 26 (42 procent) odrzuciło ponad rok przed rozpoznaniem, a 32 (52 procent) rzuciło mniej niż 12 tygodni przed rozpoznaniem. Żaden z pacjentów nie ustąpił od 12 tygodni do roku przed rozpoznaniem. Pięćdziesięciu trzech pacjentów paliło co najmniej jednego papierosa podczas radioterapii i zostało sklasyfikowanych jako palacze. Odpowiedź nowotworu, działania niepożądane i przeżycie można było ocenić u wszystkich pacjentów.
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka pacjentów z rakiem głowy i szyi leczonych promieniowaniem i fluorouracylem lub placebo, zgodnie ze stanem palenia. Tabela 2. Tabela 2. Podstawowa charakterystyka nowotworów głowy i szyi u badanych pacjentów, w zależności od statusu palenia. Tabela i Tabela 2 przedstawiają charakterystykę dwóch grup na linii podstawowej. Grupy były dobrze zbalansowane pod względem płci, wieku, masy ciała, stanu sprawności, stężenia albuminy w surowicy i stężenia hemoglobiny, stadium nowotworu, stadium węzła, stadium choroby i miejsca pierwotnego
[podobne: endokorona, desderman, endokrynolog kielce ]