Wczesna CPR w przypadku pozaszpitalnego zatrzymania krazenia

Hasselqvist-Axe i jego współpracownicy (wydanie z 11 czerwca) informują, że resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR), którą wykonali obserwatorzy, ponad dwukrotnie zwiększyła szanse na 30-dniowe przeżycie wśród pacjentów z nagłym zatrzymaniem krążenia, którzy prezentowali asystolę i elektryczność bez tętna czynność. Wcześniejsze badania wykazały, że CPR świadka poprawia przeżywalność, przedłużając pogorszenie migotania komór w asystolii, ale nie przynosi dodatkowych korzyści, jeśli asystolia lub aktywność elektryczna bez tętna jest obecna po przybyciu służb ratunkowych (EMS) .2-4 Tutaj dostarczamy dodatkowe dane z rejestru wizyjnego po ambulansowym zatrzymaniu serca dla 13 448 obserwowanych przez świadków aresztowań, które miały miejsce między styczniem 2000 r. a czerwcem 2014 r. Nasze dane sugerują, że obserwacja CPR obserwowana przed przybyciem personelu EMS wiąże się z wyższymi szansami na przeżycie w przypadku wypisu ze szpita la w przypadku rytmu wymagającego defibrylacji (iloraz szans, 1,64, przedział ufności 95% [CI], 1,40 do 1,92, P <0,001), ale zmniejszone szanse przeżycia wśród pacjentów z asystolią i bez elektryczną aktywnością elektryczną (iloraz szans, 0,76, 95% CI, 0,59 do 0,97; P = 0,03) po dostosowaniu do aresztowań czynników zakłócających. Takimi niespójnymi danymi należy się zająć, ponieważ interwencje społeczne w naszym regionie, podobnie jak w wielu innych regionach, były nieskuteczne w poprawie przeżycia od pozaszpitalnego zatrzymania krążenia związanego z asystolią i beztoreumiczną aktywnością elektryczną.4 Ziad Nehme, BS Stephen Bernard, MB, BS, MD Karen Smith, Ph.D. Ambulance Victoria, Blackburn North, VIC, Australia ziad. vic.gov.au dla rejestru wizyjnego po ambulansowym zatrzymaniu serca Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Hasselqvist-Axe I, Riva G, Herlitz J, i in. Wcz esna resuscytacja krążeniowo-oddechowa w pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia. N Engl J Med 2015; 372: 2307-2315 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Andrew E, Nehme Z, Lijovic M, Bernard S, Smith K. Wyniki po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia z początkowym rytmem serca z asystolią lub bez elektryczną aktywnością elektryczną w Victorii w Australii. Resuscitation 2014; 85: 1633-1639 Crossref Web of Science Medline 3. Nehme Z, Bernard S, Cameron P, i in. Wykorzystanie rejestru zatrzymań serca do pomiaru jakości opieki medycznej w nagłych wypadkach: dekadę wyników z Wiktoriańskiego Rejestru Kardiochirurgicznego. Circ Cardiovasc Qual Results 2015, 8: 56-66 Crossref 4. Fridman M, Barnes V, Whyman A, i in. Model przeżycia po przedświątecznym zatrzymaniu krążenia na podstawie Wiktoriańskiej Rejestracji Aresztu Karetki. Resuscitation 2007; 75: 311-322 Crossref Web of Science Medline Hasselqvist-Axe i in. informują o zwiększonej przeżywalnoś ci po 30 dniach, gdy CPR świadka została wykonana przed przybyciem personelu EMS w obserwowanym poza szpitalem zatrzymaniu krążenia. Rycina 1A ich artykułu pokazuje, że stale rosnąca stopa wykonania resuscytacji przed przybyciem personelu EMS była ściśle powiązana z liczbą osób przeszkolonych w zakresie CPR w Szwecji, gdzie przeprowadzono badanie. Jednak ten drugi trend jest niespójny z 30-dniową krzywą przeżycia w kształcie litery J (ryc. 1B artykułu), która wykazuje spadek w okresie od 1990 r. Do 1999 r. (Z około 13% do około 6%), a następnie wzrost w okresie od 1999 r. do 2010 r., kiedy wskaźnik przeżycia osiągnął około 14% (tylko nieznacznie więcej niż w 1990 r.). Co więcej, oceniając wszystkie niezwiązane ze świadkiem i EMS zdarzenia poza szpitalem w Szwecji, Strömsöe i wsp.1 wykazali, że 30-dniowe przeżycie zwiększyło się ponad dwukrotnie w latach 1992-2011, co tłumaczyło wiele pozytywnych tendencji. oprócz korzystania z CPR osób p ostronnych. Znacznie zwiększona stopa przeżycia we wszystkich pozaszpitalnych zatrzymaniach krążenia, ale nie w obserwowanych poza szpitalem przypadkach zatrzymania krążenia i zmianach innych niż użycie CPR osób postronnych, które wspierają tendencję do poprawy przeżycia przez cały okres dochodzenie osłabia sprawę związku przyczynowego pomiędzy pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia a świadkiem CPR. Również osłabienie sugerowanej przyczynowości to krzywa przeżycia w kształcie litery J , po obserwowanym poza szpitalem zatrzymaniu krążenia u boku świadka, pomimo stałego wzrostu odsetka wyników CPR osób postronnych. Wszystkie te czynniki sugerują potencjalne zakłócenia. Arthur Shiyovich, MD Rabin Medical Center, Petah-Tikva, Izrael arthur. com Alexander Gerovich, MD Centrum Medyczne Barzilai, Ashqelon, Izrael Amos Katz, MD Uniwersytet Ben-Guriona w Negev, Beer-Sheva, Izrael Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związaneg o z tym pismem. Odniesienie1 Stromsoe A, Svensson L, [podobne: podologia, endokrynolog kielce, ginekolog ]

[hasła pokrewne: sauna sucha jak korzystać, choroba bostońska objawy, jak obliczyć procent tłuszczu ]