Chemioterapia wysokodawkowa i ratowanie komórek macierzystych w przypadku przerzutowych nowotworów zarodkowych ad 6

Niepożądane zmienne prognostyczne u 283 pacjentów w tym badaniu obejmowały oporność na platynę (progresja w ciągu 4 tygodni po leczeniu cisplatyną), bezwzględną refrakcję na platynę (brak odpowiedzi na początkową chemioterapię na bazie platyny), śródpiersia nieplątkowy guz zarodkowy i surowicę Poziom hCG większy lub równy 1000 IU na litr. Opracowano ocenę prognostyczną opartą na tych zmiennych. Pierwotnym guzom śródpiersia i poziomowi hCG większym lub równym 1000 IU na litr każdemu z nich przypisano 2 punkty, podczas gdy wszystkie pozostałe zmienne miały po jednym punkcie. W przypadku pacjentów z wynikiem 3 lub wyższym wskaźnik przeżycia wolnego od choroby w ciągu 2 lat wynosił tylko 5%, w porównaniu z 51% w przypadku pacjentów z wynikiem 0. w skali Beyera. Continue reading „Chemioterapia wysokodawkowa i ratowanie komórek macierzystych w przypadku przerzutowych nowotworów zarodkowych ad 6”

Zrozumienie hospicjum – niepełne wykorzystanie opcji na końcowy rozdział życia

To było trzecie zaostrzenie zastoinowej niewydolności serca w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Osiemdziesiąt trzy lata, miał niewydolność serca klasy IV w New York Heart Association, schyłkową chorobę wieńcową i cukrzycę insulinozależną. Chociaż nigdy nie chciało się go wkładać do respiratora, tym razem jego oddech był tak przerażający, że czuł, że nie ma wyboru. Po uzyskaniu dobrej odpowiedzi na diurezę został z powodzeniem ekstubowany i przeniesiony z jednostki opieki wieńcowej. Dwa dni później szpitalnik zaproponował panu G. Continue reading „Zrozumienie hospicjum – niepełne wykorzystanie opcji na końcowy rozdział życia”

Medycyna ziołowa i magiczna: tradycyjne leczenie dzisiaj

Rdzenne systemy medyczne , pisze współposiadaczka Holly Mathews, znane są z mylącej mnóstwa terminów obejmujących alternatywne, nieortodoksyjne, wernakularne, fringe, nontritional, unofficial i ethnomedicine. W tej książce 10 autorów z różnych dyscyplin komentuje rdzennych , Naturopatyczna i magio-religijna medycyna praktykowana w Północnej Karolinie i Wirginii. Ich celem jest opisanie i wyjaśnienie logiki tradycyjnych systemów medycznych planistom i praktykującym w zakresie zdrowia, aby zasugerować, w jaki sposób można je skuteczniej zintegrować z biomedycyną . Ta książka jest miłym dodatkiem do dziedziny stypendium, która pozostaje niedościgniona. Wiarygodne materiały referencyjne dotyczące historii, teorii, praktyki i skuteczności alternatywnych interwencji medycznych pozostają niewystarczające. Continue reading „Medycyna ziołowa i magiczna: tradycyjne leczenie dzisiaj”

Office-Based Test Systems for HIV Antibody

Listy Agencja ds. Żywności i Leków zaaprobowała dwa testy na obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) do stosowania przez odpowiednio przeszkolony personel w gabinetach lekarskich, klinikach, pogotowiu i innych ustawieniach, w których testy immunoenzymatyczne nie są praktyczne lub dostępne. immunoenzymalne testy immunofluorescencji i mikrofiltracji są dostępne do kupienia i wykorzystania w wielu różnych kontekstach, jednak ich stosowanie budzi poważne obawy dotyczące wykonalności klinicznej lub operacyjnej oraz ich wpływu na programy nadzoru chorób i interwencję profilaktyczną.
W odniesieniu do przydatności klinicznej, mimo że systemom testowym towarzyszą wkładki producentów wskazujące na konieczność ponownego testowania i kolejne badania potwierdzające (w innych lokalizacjach) pacjentów z pozytywnymi wynikami, kontrola jakości pozostaje problemem. Algorytmy testowe nie obejmują środków do okresowego zapewniania jakości i możliwe jest, że mniej dobrze wyszkoleni pracownicy służby zdrowia lub inni mogą przeprowadzać gorsze testy. Continue reading „Office-Based Test Systems for HIV Antibody”

Wpływ tokoferolu i deprenylu na postęp niepełnosprawności we wczesnej chorobie Parkinsona ad 8

Niewielki, lecz zdecydowany, łagodzący wpływ deprenylu, który obserwowaliśmy na ocenę motoryczną choroby Parkinsona, utrudnia jednoznaczne wykrycie potencjalnie ochronnych działań tego inhibitora monoaminooksydazy. Niekorzystne efekty leczenia
Zgodnie z naszym raportem okresowym, 6 negatywne skutki tokoferolu i deprenyl były rzadkie i nie poważne. Rzadkie występowanie zaburzeń rytmu serca u osób leczonych deprenylem jest niewyjaśnione, ale to powikłanie może być związane z monoaminergicznym działaniem związku macierzystego i jego aktywnych metabolitów3. Rzadkie występowanie zależnych od deprenylu podwyższeń aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej zostało zgłoszone wcześniej. 26-2 i wydaje się odzwierciedlać klinicznie nieistotny wpływ na enzymy wątrobowe lub mięśniowe. Continue reading „Wpływ tokoferolu i deprenylu na postęp niepełnosprawności we wczesnej chorobie Parkinsona ad 8”

Wpływ tokoferolu i deprenylu na postęp niepełnosprawności we wczesnej chorobie Parkinsona ad 7

Brak wpływu tokoferolu na progresję choroby Parkinsona w tym badaniu nie wyklucza potencjalnej skuteczności innych przeciwutleniaczy. Traktowanie tokoferolem, który wychwytuje rodniki peroksylowe i przerywa reakcję łańcuchową peroksydacji lipidów, może być mniej skuteczne niż interwencje, które zapobiegają tworzeniu się rodników cytotoksycznych i inicjacji peroksydacji lipidów5. Możliwe jest również, że u naszych pacjentów nagromadziły się niewystarczające ilości tokoferolu w ośrodkowym układzie nerwowym. Wpływ Deprenylu na pierwotne i wtórne zmienne odpowiedzi
Nasze wcześniejsze ustalenia dotyczące znacznej korzyści z deprenylu w opóźnianiu wystąpienia niepełnosprawności związanej z chorobą Parkinsona zostały potwierdzone przez ustalenia w tym przedłużonym okresie obserwacji. Rezultaty przekładają się na opóźnienie prawie dziewięciu miesięcy w rozwoju niepełnosprawności wymagającej leczenia lewodopą. Continue reading „Wpływ tokoferolu i deprenylu na postęp niepełnosprawności we wczesnej chorobie Parkinsona ad 7”

Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy ad 6

Jest możliwe, że nadmiar żelaza w szpiku kostnym może po prostu odzwierciedlać nieefektywne wykorzystanie żelaza w wyniku zwłóknienia szpiku. Te wstępne wyniki sugerują, że przy braku toksyczności glinu lub innych dobrze znanych czynników ograniczających odpowiedź, odpowiedź erytropoetyczna na terapię erytropoetynową zależy w dużym stopniu od stopnia i ciężkości zwłóknienia szpiku z powodu wtórnej nadczynności przytarczyc. Pod pewnymi względami reakcja na leczenie erytropoetyną jest analogiczna do oporności na insulinę; praktycznie wszyscy pacjenci reagują, jeśli dawka jest wystarczająco duża. Czy zmniejszenie wydzielania parathormonu przez leczenie doustną lub dożylną 1,25-dihydroksywitaminą D lub paratyroidektomią poprawia odpowiedź erytropoetyczną na potrzeby terapii erytropoetyną, dalsze badania27.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni Paulette Wilson za wykonanie testów parathormonu w surowicy, 25-hydroksywitaminy D i 1,25-dihydroksywitaminy D; Drs. Continue reading „Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy ad 6”

Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy ad 5

Ponadto odnotowano poprawę niedokrwistości po paratyroidektomii zarówno u pacjentów z ciężką osteodystrofią nerkową13,14,18,19, jak iz tymi z pierwotną nadczynnością przytarczyc15,17. Ponadto stwierdzono istotną korelację między stężeniem hemoglobiny i fosfatazą alkaliczną w surowicy (wskaźnikiem ciężkości choroby kości) u pacjentów z pierwotną nadczynnością przytarczyc z niewydolnością nerek o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego17. Te obserwacje i wyniki naszych badań sugerują, że nadmierne wydzielanie parathormonu prowadzi do zwłóknienia szpiku kostnego i w konsekwencji do interferencji z erytropoezą. Bezpośrednie hamujące działanie parathormonu na erytropoezę odnotowano w jednym badaniu20, ale nie zostało to potwierdzone przez innych21, 22. Alternatywnie parathormon może hamować wytwarzanie erytropoetyny przez nerki lub nadnercze, ponieważ stężenie erytropoetyny w surowicy wzrasta po paratyroidektomii u niektórych pacjentów z mocznicą14. Continue reading „Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy ad 5”

Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca ad

Cyklosporynę podawano w dawce od 2 do 8 mg na kilogram masy ciała na dobę, z ciągłym dostosowaniem, aby utrzymać minimalny poziom we krwi od 7,5 do 22,5 .g na decylitr mierzony testem radioimmunologicznym. Pacjenci otrzymywali od do 2 mg azatiopryny na kilogram dziennie, dostosowanej tak, aby utrzymać liczbę białych krwinek od 4500 do 6000 na milimetr sześcienny (4,5 do 6,0 × 109 na litr), a prednizon w dawce podtrzymującej 0,1 do 0,2 mg na kilogram dziennie. Epizody umiarkowanego odrzucenia leczono zwiększonymi dawkami prednizonu i, w opornych przypadkach, króliczą globuliną antymitocytową lub OKT3. Cineangiografia
Wszyscy pacjenci przeszli wybiórczą arteriografię tętniczą na linii podstawowej (mediana, 19 dni po transplantacji), a następnie co rok. Średnice cylindrycznych metalowych znaczników w pobliżu końcówki cewnika dostarczyły współczynniki skalowania do pomiaru średnic luminalnych. Continue reading „Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca ad”

Leczenie podtrzymujące za pomocą Certolizumab Pegol na chorobę Leśniowskiego-Crohna cd

(Kryteria wykluczenia nie obejmowały pozytywnego testu skórnego PPD w połączeniu z poprzednim szczepieniem z użyciem preparatu Calmette-Guérin i ujemnego obrazu RTG klatki piersiowej). Pacjenci, którzy otrzymali certolizumab pegol, którzy otrzymali środek anty-TNF lub inną terapię biologiczną w ciągu 3 miesięcy kilka miesięcy przed włączeniem do badania lub u których wystąpiła ciężka reakcja nadwrażliwości lub brak odpowiedzi klinicznej po początkowym podaniu anty-TNF również zostały wykluczone. Nie zgłaszano powodów przerwania jakiegokolwiek wcześniejszego leczenia anty-TNF. Projekt badania
Kwalifikujący się pacjenci otrzymali terapię indukcyjną polegającą na podskórnym wstrzyknięciu 400 mg certolizumabu pegol w tygodniach 0, 2 i 4. Odpowiedź kliniczną zdefiniowano jako zmniejszenie o co najmniej 100 punktów w stosunku do wartości wyjściowej CDAI; remisję zdefiniowano jako wynik CDAI wynoszący 150 punktów lub mniej. Continue reading „Leczenie podtrzymujące za pomocą Certolizumab Pegol na chorobę Leśniowskiego-Crohna cd”