Medycyna sieciowa – od otyłości po „Diseasome” ad

Takie myślenie oparte na sieci już dostarczyło wgląd w patogenezę kilku chorób. Na przykład ostatnie badania sugerują, że 18 z 23 genów znanych z ataksji jest częścią wysoce wzajemnie połączonej podsieci5; w innym przykładzie, podsieć inżynierii odwrotnej wskazała, że gen receptora androgenowego może być użyty do wykrywania agresywności pierwotnego raka prostaty.6 Rysunek 1. Rysunek 1. Złożone sieci bezpośredniego związku z medycyną sieciową. Chociaż często są traktowane oddzielnie, większość ludzkich chorób nie jest od siebie niezależna. Continue reading „Medycyna sieciowa – od otyłości po „Diseasome” ad”

Letting Go of the Rope – agresywne leczenie, opieka hospicyjna i otwarty dostęp cd

Poprosiliśmy ludzi, aby trzymali się liny agresywnego traktowania obiema rękami – mówi – ale kiedy udają się do hospicjum, mówimy im, żeby puścili całkowicie. Otwarty dostęp daje ludziom możliwość zwolnienia aktywnego leczenia jedną ręką i chwytania się liny hospicjum, dopóki nie poczują się swobodnie, pozwalając, by druga ręka poszła. Wielka firma ubezpieczeniowa UnitedHealth oferuje podstawową opiekę hospicyjną o otwartym dostępie prawie 26 milionom członków oraz mniejszy program hospicyjny w 11 miastach, w tym wizytach domowych lekarzy i przeglądach opieki. Rzecznik prasowy firmy twierdzi, że koszty są znikome w porównaniu z kosztami innych programów. W 2004 r. Continue reading „Letting Go of the Rope – agresywne leczenie, opieka hospicyjna i otwarty dostęp cd”

Serce w nadciśnieniu

Dr Frohlich i jego współpracownicy zasługują na pochwałę za doskonałą recenzję nadciśnienia i serca (wydanie października) 1. Chcielibyśmy omówić cytowane przez nich referencje dotyczące scyntygrafii radionuklidów u pacjentów z nadciśnieniem [32,3] i poruszyć kwestię przydatności obrazowania talu u tych pacjentów.
Jeden raport dotyczył pacjentów z nadciśnieniem i ciężką niewydolnością nerek, którzy oczekiwali transplantacji nerki2. W tym badaniu 35 procent pacjentów miało utrwalone defekty ściany bocznej naśladującej zawał mięśnia sercowego. Autorzy uogólnili wyniki do wszystkich pacjentów z nadciśnieniem. Continue reading „Serce w nadciśnieniu”

Walproinian w porównaniu z karbamazepiną w przypadku drgawek

Raport Mattsona i in. (Wydanie 10 września) 1, że karbamazepina jest bardziej skuteczna niż walproinian w leczeniu złożonych napadów częściowych jest niezgodna z poprzednimi próbami porównawczymi2-5. Mattson i grupa Veterans Affairs sugerują, że jest to spowodowane większą siłą ich badań. Kwestionujemy ich wnioski i wyjaśnienia.
Tabela 1. Continue reading „Walproinian w porównaniu z karbamazepiną w przypadku drgawek”

Wpływ tokoferolu i deprenylu na postęp niepełnosprawności we wczesnej chorobie Parkinsona ad

Podczas każdej wizyty badani byli oceniani za pomocą Unified Parkinson s Disease Rating Scale (UPDRS), włączając w to elementy motoryczne, mentalne i czynnościowe codziennego życia8. Ocenę za pomocą Skali Depresji Hamiltona9 przeprowadzono na linii podstawowej, po jednym i trzech miesiącach, a następnie w sześciomiesięcznych odstępach. Procedury monitorowania badań laboratoryjnych inwigilacji i zgodności są opisane w innym miejscu 1,6. Punkty końcowe
Pierwotny punkt końcowy badania wystąpił, gdy w ocenie badanego badacza, pacjent osiągnął poziom niepełnosprawności funkcjonalnej wystarczający do uzasadnienia rozpoczęcia terapii lewodopą1. W związku z tym zabiegi eksperymentalne zostały wycofane, a badacze i badani nie byli świadomi wykonywania zabiegów; osoby poddano ocenie końcowej około 30 dni później. Continue reading „Wpływ tokoferolu i deprenylu na postęp niepełnosprawności we wczesnej chorobie Parkinsona ad”

Wpływ palenia papierosów na skuteczność radioterapii w raku głowy i szyi czesc 4

Według wskaźnika zapalenia jamy ustnej WHO ocena 0 oznacza brak zapalenia jamy ustnej; stopień 1, bolesność i rumień; stopień 2, rumień, wrzody i zdolność do jedzenia ciał stałych; klasa 3, wrzody i zdolność do spożywania wyłącznie płynnej diety; i stopień 4, całkowita niezdolność do jedzenia. Zgodnie ze wskaźnikiem toksyczności skórnej wg WHO, ocena 0 wskazuje na brak skutków ubocznych; stopień 1, rumień; stopień 2, suche złuszczanie, pęcherze i świąd; stopień 3, wilgotne złuszczanie i owrzodzenie; i stopnia 4, złuszczające zapalenie skóry i martwica wymagające interwencji chirurgicznej. Średnia (. SD) liczba dni potrzebnych do zakończenia radioterapii była niemal identyczna w obu grupach: 45 . 5 dla osób palących i 46 . Continue reading „Wpływ palenia papierosów na skuteczność radioterapii w raku głowy i szyi czesc 4”

Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca ad 8

Wśród pacjentów, którzy przeżyli ponad rok po otrzymaniu drugiego przeszczepu, choroba wieńcowa rozwija się w drugim przeszczepie w 41 procentach45. Wyniki tego badania sugerują, że w pierwszym roku po przeszczepieniu serca diltiazem zapobiega lub spowalnia zwykły spadek średniej średnicy naczyń wieńcowych. Jednak określenie długoterminowej korzyści klinicznej polegającej na hamowaniu proliferacji błony wewnętrznej wcześnie po przeszczepie wymaga dalszych działań następczych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Schroeder był konsultantem Marion Laboratories i Marion Merrell Dow Laboratories, dystrybutorami diltiazemu użytego w badaniu.
Jesteśmy wdzięczni Anne Mullin, RN, Mary Nejedly, RN i Lisa Prikazsky, RN, za ich pomoc w prowadzeniu badań; do Anne Schwarzkopf i Irene Hill, Ph.D., za ich pomoc analityczną; oraz do Stanley Azen, Ph.D. Continue reading „Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca ad 8”

Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca ad 7

Opóźnienie w rozwoju wizualnych dowodów na nieprawidłowości związane z arteriografią odzwierciedlało późne pojawienie się ogniskowych i typowych zmian miażdżycowych, przebieg zgodny z cechami patologicznymi obserwowanymi w badaniu mikroskopowym w badaniach pośmiertnych43. Obserwacja, że ilościowa korzyść z diltiazemu obserwowano tylko w pierwszym roku po transplantacji sugeruje, że lek ten hamuje wczesną, immunologicznie pośrednią, rozproszoną czynność naczyniową związaną z implantacją aloprzeszczepu, która ulega umiarkowanemu umiarkowaniu podczas drugiego roku. Aby ustalić, czy brak zwężenia światła u pacjentów leczonych diltiazemem w pierwszym roku po przeszczepie może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia typowej choroby miażdżycowej, wymagać będzie dalszej obserwacji. Jednowymiarowa i wielowymiarowa analiza regresji potwierdziła, że brak leczenia blokerem kanału wapniowego był najważniejszym czynnikiem decydującym o zmniejszeniu średnicy światła. Te ilościowe pomiary są poparte tendencją do mniejszego rozpowszechnienia wzrokowo widocznych i klinicznie istotnych zmian wieńcowych u pacjentów, którzy otrzymywali diltiazem. Continue reading „Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca ad 7”

Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca czesc 4

Nie było znaczących różnic, z wyjątkiem tego, że wśród osób, które ukończyły badanie, dawcy byli starsi w grupie diltiazemu niż w grupie blokującej kanał wapniowy. Tabela 2. Tabela 2. Dane kliniczne i laboratoryjne po transplantacji, według badania. Tabela 2 porównuje pooperacyjne cechy kliniczne i wyniki laboratoryjne pacjentów w dwóch grupach. Continue reading „Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca czesc 4”

Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca cd

Średnią średnicę każdego segmentu obliczono z prostopadłych linii zbudowanych na długości wygenerowanej komputerowo linii środkowej. Średnią średnicę wszystkich zmierzonych segmentów obliczono dla każdego angiogramu każdego pacjenta (uzyskanego na linii podstawowej, w jednym roku i po dwóch latach). Zmiana średniej średnicy dla każdego pacjenta została skorygowana o rzeczywisty czas między angiografiami w linii podstawowej i kontrolnych. Analiza statystyczna
Różnice między grupami o charakterystyce na linii podstawowej i podczas badania oceniano za pomocą testów chi-kwadrat dla zmiennych jakościowych i dwustronnych testów t dla zmiennych ciągłych. Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Continue reading „Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca cd”