Rofekoksyb i zdarzenia niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego w leczeniu uzupełniającym raka jelita grubego ad

Rekrutacja do badania VICTOR zakończyła się we wrześniu 2004 r., Kiedy to firma Merck wycofała lek na całym świecie po zauważeniu znacznego wzrostu potwierdzonych incydentów zakrzepowo-sercowych w badaniu Adenomatous Polyp Prevention w badaniu Vioxx (APPROVe). Nadmiar zdarzeń naczyniowych stwierdzono w Zapobieganie gruczolakom z celekoksybem Celecoxib (APC) – badanie celekoksybu.13 Dowody z dobrze zaprojektowanych, randomizowanych badań i ich metaanalizy14 wskazują na umiarkowany wzrost częstości zdarzeń naczyniowych związanych ze stosowaniem inhibitorów COX-2. , ale jest mniej jasności co do czasu ekspozycji na lek, który jest odpowiedzialny za ryzyko i czy jest on równoważny u pacjentów z i bez ustalonego raka, dla których potencjalna korzyść ze zmniejszenia progresji raka może być duża. W naszym badaniu porównywano częstość występowania zdarzeń zakrzepowych z przyczyn sercowo-naczyniowych i śmierci podczas okresu badania i przez 2 lata po zamknięciu badania. Metody
Pacjenci
Pacjenci byli losowo przydzielani do przyjmowania rofekoksybu lub placebo w 151 szpitalach w Wielkiej Brytanii. Continue reading „Rofekoksyb i zdarzenia niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego w leczeniu uzupełniającym raka jelita grubego ad”

Enterococcus faecalis Zapalenie płuc Zapobiegająca miejscowej profilaktyce przeciwdrobnoustrojowej

Selektywna dekontaminacja przewodu pokarmowego jest szeroko stosowana w celu zapobiegania szpitalnemu zapaleniu płuc u pacjentów poddawanych mechanicznej wentylacji, chociaż korzyści z niego płynące nie są udowodnione1. Sprzeciw wobec tej procedury dotyczy raczej wyboru mikroorganizmów opornych na stosowane antybiotyki, a nie działań niepożądanych2. Zgłaszamy osiem przypadków zapalenia płuc lub bakteriemii wywołanych przez Enterococcus faecalis, jako możliwy skutek uboczny profilaktycznego stosowania niewchłanialnych środków przeciwdrobnoustrojowych.
Sześćdziesięciu jeden pacjentów otrzymujących wentylację mechaniczną na oddziale intensywnej terapii otrzymało miejscową profilaktykę przeciwbakteryjną w jamie ustnej i żołądku. Tobramycyna (40 mg w 5 ml roztworu), kolistyna (25 mg w 5 ml) i amfoterycyna B (250 mg w 2,5 ml) – każda podawana cztery razy dziennie – były podawane w niższych dawkach niż te stosowane w konwencjonalne badania selektywnej dekontaminacji przewodu pokarmowego3. Continue reading „Enterococcus faecalis Zapalenie płuc Zapobiegająca miejscowej profilaktyce przeciwdrobnoustrojowej”

Wpływ tokoferolu i deprenylu na postęp niepełnosprawności we wczesnej chorobie Parkinsona ad 7

Brak wpływu tokoferolu na progresję choroby Parkinsona w tym badaniu nie wyklucza potencjalnej skuteczności innych przeciwutleniaczy. Traktowanie tokoferolem, który wychwytuje rodniki peroksylowe i przerywa reakcję łańcuchową peroksydacji lipidów, może być mniej skuteczne niż interwencje, które zapobiegają tworzeniu się rodników cytotoksycznych i inicjacji peroksydacji lipidów5. Możliwe jest również, że u naszych pacjentów nagromadziły się niewystarczające ilości tokoferolu w ośrodkowym układzie nerwowym. Wpływ Deprenylu na pierwotne i wtórne zmienne odpowiedzi
Nasze wcześniejsze ustalenia dotyczące znacznej korzyści z deprenylu w opóźnianiu wystąpienia niepełnosprawności związanej z chorobą Parkinsona zostały potwierdzone przez ustalenia w tym przedłużonym okresie obserwacji. Rezultaty przekładają się na opóźnienie prawie dziewięciu miesięcy w rozwoju niepełnosprawności wymagającej leczenia lewodopą. Continue reading „Wpływ tokoferolu i deprenylu na postęp niepełnosprawności we wczesnej chorobie Parkinsona ad 7”

Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy ad

Podział ten był oparty na wynikach wcześniejszego badania, w którym 75 do 80 procent pacjentów osiągnęło swój docelowy hematokryt z mniej niż 100 jednostkami erytropoetyny na kilogram trzy razy w tygodniu3. Badanie zostało zatwierdzone przez komisję ds. Praw człowieka w instytucjonalnej komisji rewizyjnej, a wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę. Pacjenci otrzymywali dializę z wysokoprzepływowymi błonami polisulfonowymi w czasie badania. Adekwatność dializy oceniono przez pomiar stężenia kreatyniny w surowicy i azotu mocznikowego. Continue reading „Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy ad”

Populacyjne badanie demencji u 85-latków ad 7

Śmiertelność z udaru 38,39 i częstość udaru39 spadły w większości krajów zachodnich w ostatnich latach. Zwiększone przeżycie wśród ofiar udaru mózgu39 może jednak prowadzić do zwiększenia odsetka otępień naczyniowych. Pojawienie się dowodów, że otępienie naczyniowe może być bardziej powszechne niż wcześniej sądzono31 może mieć ważne implikacje, ponieważ sugerują możliwości zapobiegania lub opóźniania miażdżycy i zatorowości poprzez zmiany dietetyczne, wycofanie się z palenia, leczenie aspiryną, leczenie nadciśnienia i leczenie migotania przedsionków. że otępienie naczyniowe może być obecnie bardziej podatne na zapobieganie i leczenie niż choroba Alzheimera31-33,35,40.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wsparcie z dotacji ze Szwedzkiej Rady ds. Continue reading „Populacyjne badanie demencji u 85-latków ad 7”

Populacyjne badanie demencji u 85-latków

Demencja stała się poważnym problemem zdrowotnym z powodu światowego wzrostu populacji osób starszych, w szczególności osób w wieku 80 lat lub starszych1. Z wyników 47 badań częstość występowania umiarkowanej lub ciężkiej postaci demencji oszacowano na 10,5% wśród osób w wieku od 80 do 84 lat i 20,8% wśród osób w wieku od 85 do 89 lat2. Niewiele osób badano w tych grupach wiekowych, co sprawia, że dostępne wskaźniki rozpowszechnienia są niepewne2. Demencja wiąże się z ponad 60 stanami, z których dwa najpowszechniejsze to choroba Alzheimera i otępienie naczyniowe3. Do diagnostyki etiologicznej konieczna jest dokładna ocena kliniczna, w tym badanie psychiatryczne i fizyczne, rozmowa z osobą blisko pacjenta, tomografia komputerowa (CT) głowy, radiografia klatki piersiowej, badania biochemiczne oraz w wybranych przypadkach analiza płynu mózgowo-rdzeniowego3. Continue reading „Populacyjne badanie demencji u 85-latków”

Badanie kliniczne ad

Wątek fizykochemiczny książki czasami gubi się w patofizjologii i zbyt wielu tabelach i rycinach. Jest to szczególnie problem w rozdziale 3, w którym autorzy próbują omówić zbyt wiele różnych tematów. Kolejnym mankamentem jest powierzchowne traktowanie wielu aspektów historii. Najważniejsza historia prezentowanej choroby jest boleśnie pokonywana. Kilka kluczowych aspektów historii nie jest w ogóle uwzględnionych, np. Continue reading „Badanie kliniczne ad”

Zespół Long-QT

Vincent i wsp. (Wydanie 17 września) opisują spektrum objawów i odstępy QT związane z zespołem długiego QT. Nie jest zaskakujące, że odstęp QT skorygowany o częstość akcji serca (QTc) nie zawsze był odpowiedni dla dokładnej diagnozy. Rzeczywiście, to niesamowite, że QTc działa tak dobrze, jak często. Formuła autorów dla QTc jest oryginalną formułą i jedną z wielu2. Continue reading „Zespół Long-QT”

Leczenie podtrzymujące za pomocą Certolizumab Pegol na chorobę Leśniowskiego-Crohna ad

W warunkach in vitro certolizumab pegol ma większe powinowactwo do TNF-., jest pozbawiony części Fc przeciwciała i nie indukuje aktywacji dopełniacza, cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał lub apoptozy.11-13 Jedno z badań przeprowadzonych przez naszą grupę14 sugerowało, że indukcyjne leczenie certolizumabem pegolem może być skuteczne w leczeniu umiarkowanej do ciężkiej aktywnej choroby Leśniowskiego-Crohna: dawka 400 mg certolizumabu pegol co 4 tygodnie była skuteczna u pacjentów z co najmniej poziomem C-reaktywnego białka (CRP) w surowicy wynoszącym co najmniej 10 mg na litr; wskaźniki odpowiedzi w 12 tygodniu były znacząco wyższe niż w grupie placebo. W tym badaniu nie dokonano jednak prospektywnej stratyfikacji pacjentów zgodnie z poziomem CRP; taka stratyfikacja nastąpiła później w programie badań klinicznych. Ocena fragmentu pegylowanego przeciwciała w chorobie Leśniowskiego-Crohna: bezpieczeństwo i skuteczność (PRECISE 1) obejmowała kontrolowaną placebo fazę indukcji i 26-tygodniową fazę leczenia w populacji pacjentów z aktywną chorobą Leśniowskiego-Crohna; jest to odnotowane w innym miejscu tego wydania Journal.15 PRECISE 2, które przedstawiamy w tym artykule, to 26-tygodniowe badanie obejmujące leczenie podtrzymujące i wycofujące z certolizumabem pegolem u pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej chorobą Leśniowskiego-Crohna, którzy zostali wybrani. za odpowiedź na otwartą terapię indukcyjną.
Metody
Komitet badaczy akademickich i naukowcy UCB Pharma (The Study Advisory Board) zaprojektowali badanie. Continue reading „Leczenie podtrzymujące za pomocą Certolizumab Pegol na chorobę Leśniowskiego-Crohna ad”

Radiofrekwencja Ablacja guza powodującego onkogenną osteomalację

Osteomalacja onkogenna jest rzadkim zespołem, który jest zwykle wywoływany przez małe, mezenchymalne guzy, które wyrażają fosfatony, białka, które zmniejszają obfitość krotransporterów sodowo-fosforanowych w bliższym kanaliku nerkowym. Ten spadek powoduje marnowanie fosforanu nerkowego i prowadzi do klinicznych cech onkogennej osteomalacji, które obejmują hiperfosfatię, hipofosfatemię, obniżone lub nieprawidłowe poziomy 1,25-dihydroksywitaminy D w surowicy i osteomalację.1,2
Standardowym leczeniem onkogennej osteomalacji jest chirurgiczne wycięcie guza mezenchymalnego, które szybko i trwale znosi wszystkie objawy. Jednak usunięcie guza może być skomplikowane, ponieważ zmiana jest zwykle mała i trudna do odróżnienia od otaczającej tkanki. Konieczne jest całkowite wycięcie, ponieważ zespół zwykle utrzymuje się, jeśli pozostanie jakakolwiek tkanka nowotworowa. Aby zapewnić całkowite wycięcie, zabieg chirurgiczny może wymagać dużego marginesu resekcji, powodując jatrogenne uszkodzenie tkanki, które jest nieproporcjonalne do guza, który w większości przypadków jest mały i łagodny. Continue reading „Radiofrekwencja Ablacja guza powodującego onkogenną osteomalację”