Częściowa zakrzepica fałszywego światła u pacjentów z ostrym rozcięciem aorty typu B. ad

Celem tej analizy była ocena częstości zakrzepicy częściowej fałszywego światła w obrazowaniu przekrojowym oraz ocena jego wpływu na śmiertelność u pacjentów z ostrym rozwarstwieniem aorty typu B. Metody
Międzynarodowy Rejestr Ostrego Rozwinięcia Aorty (IRAD) jest międzynarodowym rejestrem pacjentów z ostrym rozwarstwieniem aorty ocenianym w 22 ośrodkach aorty w 11 krajach. Rejestr jest obsługiwany przez dotacje i nie otrzymuje żadnego komercyjnego finansowania. Leczenie podczas hospitalizacji w indeksie nie jest wystandaryzowane, ale jest przeprowadzane według uznania lekarza leczącego każdego pacjenta. Pełne szczegóły struktury IRAD i zastosowanych metod zostały wcześniej opublikowane.1,12
Rejestr został zatwierdzony przez instytutową komisję odwoławczą lub komisję etyki w każdym centrum uczestniczącym, a zrzeczenie się świadomej zgody na retrospektywny przegląd wykresu zostało przyznane dla rejestru. Continue reading „Częściowa zakrzepica fałszywego światła u pacjentów z ostrym rozcięciem aorty typu B. ad”

Częściowa zakrzepica fałszywego światła u pacjentów z ostrym rozcięciem aorty typu B.

Doraźliwość lub zakrzepica fałszywego światła w ostrym rozwidleniu aorty typu B pozwala przewidywać wyniki. Prognozy dotyczące częściowej zakrzepicy w fałszywym świetle nie zostały jeszcze wyjaśnione. Metody
Zbadaliśmy 201 pacjentów z ostrym rozworem aortalnym typu B, którzy zostali wpisani do International Registry of Acute Aortic Dissection w latach 1996-2003 i którzy przeżyli do wypisu ze szpitala. Krzywe śmiertelności Kaplana-Meiera poddano stratyfikacji zgodnie ze statusem fałszywego światła (patent, zakrzepica częściowa lub całkowita zakrzepica) określonymi podczas hospitalizacji wskaźnika. Przeprowadzono analizę proporcjonalnych hazardów Coxa, aby zidentyfikować niezależne czynniki prognostyczne śmierci. Continue reading „Częściowa zakrzepica fałszywego światła u pacjentów z ostrym rozcięciem aorty typu B.”

Chemioterapia wysokodawkowa i ratowanie komórek macierzystych w przypadku przerzutowych nowotworów zarodkowych

Przerzutowe guzy jąder, które nie zostały skutecznie leczone za pomocą wstępnej chemioterapii, są potencjalnie uleczalne chemioterapią ratunkową. Metody
Przeprowadzono przegląd retrospektywny 184 kolejnych pacjentów z przerzutowym nowotworem jąder, u których wystąpił postęp po otrzymaniu chemioterapii skojarzonej cisplatyną. Daliśmy 173 pacjentom dwa kolejne cykle chemioterapii wysokimi dawkami, składające się z 700 mg karboplatyny na metr kwadratowy powierzchni ciała i 750 mg etopozydu na metr kwadratowy, każdy przez 3 kolejne dni, a po każdym następowała infuzja autologicznych komórek obwodowych. -krwiopochodne komórki macierzyste; pozostałych 11 pacjentów otrzymało pojedynczy przebieg tego leczenia. U 110 pacjentów cytoredukcja z jednym lub dwoma kursami winblastyny plus ifosfamid plus cisplatyna poprzedzała chemioterapię w dużych dawkach. Continue reading „Chemioterapia wysokodawkowa i ratowanie komórek macierzystych w przypadku przerzutowych nowotworów zarodkowych”

Częściowa zakrzepica fałszywego światła u pacjentów z ostrym rozcięciem aorty typu B. ad 7

Miażdżyca była wcześniej powiązana ze śmiertelnością u pacjentów wracających do ostrego rozwarstwienia aorty typu B. Badania patologiczne sugerują, że w ścianie znieczulonego odcinka aorty zmniejszyła się synteza kolagenu, zmniejszona zawartość elastyny i cieńsza ściana jako część ogólnoustrojowego problemu w całym naczyniu obwodowym.33,35,36 Te biofizyczne właściwości aorty predysponują cały aorta i jej odgałęzienia do rozwarstwienia, dalszego tworzenia tętniaka lub pęknięcia w przyszłości i mogą przyczyniać się do zwiększonej śmiertelności w tej grupie. Podobnie jak w przypadku wszystkich badań obserwacyjnych, niniejsze badanie ma ograniczenia, o których należy pamiętać, gdy dane są interpretowane. Po pierwsze, nasza kohorta składa się z pacjentów, którzy byli leczeni w specjalistycznych ośrodkach aortalnych i dla których dostępne były dane obrazowe na temat stanu fałszywego światła, a także uzupełniających statystyk życiowych. W rezultacie wyniki te nie reprezentują całej grupy IRAD ani pacjentów obserwowanych w szpitalach środowiskowych. Continue reading „Częściowa zakrzepica fałszywego światła u pacjentów z ostrym rozcięciem aorty typu B. ad 7”

Rofekoksyb i zdarzenia niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego w leczeniu uzupełniającym raka jelita grubego czesc 4

Powołano niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo. Sprawozdania z nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii zostały poddane przeglądowi przez Agencję Regulacyjną ds. Leków i Produktów Ochrony Zdrowia (brytyjski organ regulacyjny) oraz przez Komisję ds. Etyki w Wielonarodowych Badań West Midlands. Wszyscy autorzy przyczynili się do napisania manuskryptu, a Biuro VICTOR Trial Office zapewnia dokładność i kompletność danych i analiz. Continue reading „Rofekoksyb i zdarzenia niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego w leczeniu uzupełniającym raka jelita grubego czesc 4”

Zrozumienie hospicjum – niepełne wykorzystanie opcji na końcowy rozdział życia

To było trzecie zaostrzenie zastoinowej niewydolności serca w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Osiemdziesiąt trzy lata, miał niewydolność serca klasy IV w New York Heart Association, schyłkową chorobę wieńcową i cukrzycę insulinozależną. Chociaż nigdy nie chciało się go wkładać do respiratora, tym razem jego oddech był tak przerażający, że czuł, że nie ma wyboru. Po uzyskaniu dobrej odpowiedzi na diurezę został z powodzeniem ekstubowany i przeniesiony z jednostki opieki wieńcowej. Dwa dni później szpitalnik zaproponował panu G. Continue reading „Zrozumienie hospicjum – niepełne wykorzystanie opcji na końcowy rozdział życia”

Enterococcus faecalis Zapalenie płuc Zapobiegająca miejscowej profilaktyce przeciwdrobnoustrojowej

Selektywna dekontaminacja przewodu pokarmowego jest szeroko stosowana w celu zapobiegania szpitalnemu zapaleniu płuc u pacjentów poddawanych mechanicznej wentylacji, chociaż korzyści z niego płynące nie są udowodnione1. Sprzeciw wobec tej procedury dotyczy raczej wyboru mikroorganizmów opornych na stosowane antybiotyki, a nie działań niepożądanych2. Zgłaszamy osiem przypadków zapalenia płuc lub bakteriemii wywołanych przez Enterococcus faecalis, jako możliwy skutek uboczny profilaktycznego stosowania niewchłanialnych środków przeciwdrobnoustrojowych.
Sześćdziesięciu jeden pacjentów otrzymujących wentylację mechaniczną na oddziale intensywnej terapii otrzymało miejscową profilaktykę przeciwbakteryjną w jamie ustnej i żołądku. Tobramycyna (40 mg w 5 ml roztworu), kolistyna (25 mg w 5 ml) i amfoterycyna B (250 mg w 2,5 ml) – każda podawana cztery razy dziennie – były podawane w niższych dawkach niż te stosowane w konwencjonalne badania selektywnej dekontaminacji przewodu pokarmowego3. Continue reading „Enterococcus faecalis Zapalenie płuc Zapobiegająca miejscowej profilaktyce przeciwdrobnoustrojowej”

Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy ad 5

Ponadto odnotowano poprawę niedokrwistości po paratyroidektomii zarówno u pacjentów z ciężką osteodystrofią nerkową13,14,18,19, jak iz tymi z pierwotną nadczynnością przytarczyc15,17. Ponadto stwierdzono istotną korelację między stężeniem hemoglobiny i fosfatazą alkaliczną w surowicy (wskaźnikiem ciężkości choroby kości) u pacjentów z pierwotną nadczynnością przytarczyc z niewydolnością nerek o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego17. Te obserwacje i wyniki naszych badań sugerują, że nadmierne wydzielanie parathormonu prowadzi do zwłóknienia szpiku kostnego i w konsekwencji do interferencji z erytropoezą. Bezpośrednie hamujące działanie parathormonu na erytropoezę odnotowano w jednym badaniu20, ale nie zostało to potwierdzone przez innych21, 22. Alternatywnie parathormon może hamować wytwarzanie erytropoetyny przez nerki lub nadnercze, ponieważ stężenie erytropoetyny w surowicy wzrasta po paratyroidektomii u niektórych pacjentów z mocznicą14. Continue reading „Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy ad 5”

Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy czesc 4

Podobnie, nie było istotnej różnicy w wymaganiach dotyczących erytropoetyny pomiędzy 12 pacjentami, u których aluminium z plamami kości było <10 procent powierzchni osteoidalnej (wartość, przy której najmniej prawdopodobna jest choroba kości związana z aluminium) i 6 pacjentów, u których aluminium z kutego osadu było . 10 procent (117 . 69 vs. 71 . 28 jednostek na kilogram). Continue reading „Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy czesc 4”

Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca ad 6

Jednak ich działanie było niewielkie – w każdym przypadku mniej niż połowa efektu grupy leczonej. Ponadto, szacowany efekt leczenia (szybkość zmiany o -0,277 mm) został zmieniony tylko nieznacznie przez dostosowanie dla tych zmiennych. Wyniki analiz regresji danych dotyczących poszczególnych pacjentów były podobne, ale mniej silnie znaczące. Wielowymiarowe analizy regresji zmian u poszczególnych pacjentów oraz w poszczególnych segmentach tętnic wieńcowych były spójne w identyfikowaniu braku leczenia blokerem kanału wapniowego, jako wysoce skorelowanego z postępującą chorobą wieńcową. Dyskusja
Ten wstępny raport sugeruje, że diltiazem może osłabiać zwykłe zmniejszenie średnicy tętnicy wieńcowej w pierwszym roku po przeszczepieniu serca i może hamować rozwój wizualnie widocznej choroby wieńcowej. Continue reading „Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca ad 6”