Częściowa zakrzepica fałszywego światła u pacjentów z ostrym rozcięciem aorty typu B. ad

Celem tej analizy była ocena częstości zakrzepicy częściowej fałszywego światła w obrazowaniu przekrojowym oraz ocena jego wpływu na śmiertelność u pacjentów z ostrym rozwarstwieniem aorty typu B. Metody
Międzynarodowy Rejestr Ostrego Rozwinięcia Aorty (IRAD) jest międzynarodowym rejestrem pacjentów z ostrym rozwarstwieniem aorty ocenianym w 22 ośrodkach aorty w 11 krajach. Rejestr jest obsługiwany przez dotacje i nie otrzymuje żadnego komercyjnego finansowania. Leczenie podczas hospitalizacji w indeksie nie jest wystandaryzowane, ale jest przeprowadzane według uznania lekarza leczącego każdego pacjenta. Pełne szczegóły struktury IRAD i zastosowanych metod zostały wcześniej opublikowane.1,12
Rejestr został zatwierdzony przez instytutową komisję odwoławczą lub komisję etyki w każdym centrum uczestniczącym, a zrzeczenie się świadomej zgody na retrospektywny przegląd wykresu zostało przyznane dla rejestru. Continue reading „Częściowa zakrzepica fałszywego światła u pacjentów z ostrym rozcięciem aorty typu B. ad”

Częściowa zakrzepica fałszywego światła u pacjentów z ostrym rozcięciem aorty typu B.

Doraźliwość lub zakrzepica fałszywego światła w ostrym rozwidleniu aorty typu B pozwala przewidywać wyniki. Prognozy dotyczące częściowej zakrzepicy w fałszywym świetle nie zostały jeszcze wyjaśnione. Metody
Zbadaliśmy 201 pacjentów z ostrym rozworem aortalnym typu B, którzy zostali wpisani do International Registry of Acute Aortic Dissection w latach 1996-2003 i którzy przeżyli do wypisu ze szpitala. Krzywe śmiertelności Kaplana-Meiera poddano stratyfikacji zgodnie ze statusem fałszywego światła (patent, zakrzepica częściowa lub całkowita zakrzepica) określonymi podczas hospitalizacji wskaźnika. Przeprowadzono analizę proporcjonalnych hazardów Coxa, aby zidentyfikować niezależne czynniki prognostyczne śmierci. Continue reading „Częściowa zakrzepica fałszywego światła u pacjentów z ostrym rozcięciem aorty typu B.”

Chemioterapia wysokodawkowa i ratowanie komórek macierzystych w przypadku przerzutowych nowotworów zarodkowych

Przerzutowe guzy jąder, które nie zostały skutecznie leczone za pomocą wstępnej chemioterapii, są potencjalnie uleczalne chemioterapią ratunkową. Metody
Przeprowadzono przegląd retrospektywny 184 kolejnych pacjentów z przerzutowym nowotworem jąder, u których wystąpił postęp po otrzymaniu chemioterapii skojarzonej cisplatyną. Daliśmy 173 pacjentom dwa kolejne cykle chemioterapii wysokimi dawkami, składające się z 700 mg karboplatyny na metr kwadratowy powierzchni ciała i 750 mg etopozydu na metr kwadratowy, każdy przez 3 kolejne dni, a po każdym następowała infuzja autologicznych komórek obwodowych. -krwiopochodne komórki macierzyste; pozostałych 11 pacjentów otrzymało pojedynczy przebieg tego leczenia. U 110 pacjentów cytoredukcja z jednym lub dwoma kursami winblastyny plus ifosfamid plus cisplatyna poprzedzała chemioterapię w dużych dawkach. Continue reading „Chemioterapia wysokodawkowa i ratowanie komórek macierzystych w przypadku przerzutowych nowotworów zarodkowych”

Częściowa zakrzepica fałszywego światła u pacjentów z ostrym rozcięciem aorty typu B. ad 7

Miażdżyca była wcześniej powiązana ze śmiertelnością u pacjentów wracających do ostrego rozwarstwienia aorty typu B. Badania patologiczne sugerują, że w ścianie znieczulonego odcinka aorty zmniejszyła się synteza kolagenu, zmniejszona zawartość elastyny i cieńsza ściana jako część ogólnoustrojowego problemu w całym naczyniu obwodowym.33,35,36 Te biofizyczne właściwości aorty predysponują cały aorta i jej odgałęzienia do rozwarstwienia, dalszego tworzenia tętniaka lub pęknięcia w przyszłości i mogą przyczyniać się do zwiększonej śmiertelności w tej grupie. Podobnie jak w przypadku wszystkich badań obserwacyjnych, niniejsze badanie ma ograniczenia, o których należy pamiętać, gdy dane są interpretowane. Po pierwsze, nasza kohorta składa się z pacjentów, którzy byli leczeni w specjalistycznych ośrodkach aortalnych i dla których dostępne były dane obrazowe na temat stanu fałszywego światła, a także uzupełniających statystyk życiowych. W rezultacie wyniki te nie reprezentują całej grupy IRAD ani pacjentów obserwowanych w szpitalach środowiskowych. Continue reading „Częściowa zakrzepica fałszywego światła u pacjentów z ostrym rozcięciem aorty typu B. ad 7”

Rofekoksyb i zdarzenia niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego w leczeniu uzupełniającym raka jelita grubego czesc 4

Powołano niezależny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo. Sprawozdania z nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii zostały poddane przeglądowi przez Agencję Regulacyjną ds. Leków i Produktów Ochrony Zdrowia (brytyjski organ regulacyjny) oraz przez Komisję ds. Etyki w Wielonarodowych Badań West Midlands. Wszyscy autorzy przyczynili się do napisania manuskryptu, a Biuro VICTOR Trial Office zapewnia dokładność i kompletność danych i analiz. Continue reading „Rofekoksyb i zdarzenia niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego w leczeniu uzupełniającym raka jelita grubego czesc 4”

Zrozumienie hospicjum – niepełne wykorzystanie opcji na końcowy rozdział życia

To było trzecie zaostrzenie zastoinowej niewydolności serca w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Osiemdziesiąt trzy lata, miał niewydolność serca klasy IV w New York Heart Association, schyłkową chorobę wieńcową i cukrzycę insulinozależną. Chociaż nigdy nie chciało się go wkładać do respiratora, tym razem jego oddech był tak przerażający, że czuł, że nie ma wyboru. Po uzyskaniu dobrej odpowiedzi na diurezę został z powodzeniem ekstubowany i przeniesiony z jednostki opieki wieńcowej. Dwa dni później szpitalnik zaproponował panu G. Continue reading „Zrozumienie hospicjum – niepełne wykorzystanie opcji na końcowy rozdział życia”

PCI dla stabilnej choroby wieńcowej

Aktualizacja analizy meta PCI, w porównaniu z leczeniem medycznym, w przypadku stabilnej choroby tętnic wieńcowych. Na podstawie raportu Bodena i in. w sprawie wyników klinicznych z wykorzystaniem rewaskularyzacji i oceny agresywnych leków (COURAGE) (wydanie z 12 kwietnia), zaktualizowaliśmy naszą metaanalizę przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) w porównaniu z leczeniem w nieoznaczonej chorobie wieńcowej.2 Obliczenia zwiększają brak różnica między PCI a leczeniem farmakologicznym u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową, z 95% przedziałami ufności, z wyłączeniem 12% zmniejszenia względnego ryzyka zgonu z przyczyn sercowych lub zawału mięśnia sercowego z PCI (Tabela 1).
Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego 3, które zostały opublikowane w tym samym czasie, co nasza początkowa metaanaliza, mocno poparły zastosowanie PCI u pacjentów stabilnych klinicznie, koncentrując się na próbie bezobjawowego zawału serca (ACIP) 4. ponieważ grupa interwencyjna w badaniu ACIP przeszła PCI lub operację obejścia, niemożliwe było rozróżnienie świadczeń należnych w szczególności od PCI. Continue reading „PCI dla stabilnej choroby wieńcowej”

Niedobór kwasu foliowego i homocysteina osocza podczas zwiększonego stresu oksydacyjnego

Kilka doniesień wskazuje, że podwyższony poziom w osoczu aminokwasu homocysteiny jest związany z pierwotnym czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej i naczyniowej oraz choroby Alzheimera lub stanowi jej główny czynnik ryzyka. Jednak wiele dodatkowych badań nie wykazuje takiej korelacji.1 Ta rozbieżność może powstać, ponieważ istnieje wiele metabolicznych losów dla homocysteiny, w zależności od charakteru i zasięgu komórkowego stresu oksydacyjnego.
Większość homocysteiny jest konwertowana do metioniny przez reakcje zależne od kwasu foliowego i zależne od witaminy B12. Kompromis tej konwersji w wyniku niedoboru kwasu foliowego może prowadzić do zwiększonego eksportu homocysteiny z komórek, co sprzyja ostatecznemu wzrostowi całkowitej homocysteiny w osoczu, frakcji mierzonej w konwencjonalnym teście laboratoryjnym na homocysteinę. Jednak coraz więcej literatury podkreśla, że w warunkach stresu oksydacyjnego, kompensacyjna amplifikacja wrażliwego na redoks szlaku transsulfuracji będzie zużywać homocysteinę do generowania endogennego glutationu przeciwutleniacza.2 Takie stany mogą zapobiec wzrostowi homocysteiny w osoczu pomimo niedoboru folanu. Continue reading „Niedobór kwasu foliowego i homocysteina osocza podczas zwiększonego stresu oksydacyjnego”

Przeżycie najgroźniejszego: Medyczny Maverick odkrywa, dlaczego potrzebujemy choroby

Ta książka, przeznaczona dla zwykłych czytelników, dokonuje przeglądu ostatnich badań nad ważnym zagadnieniem na styku biologii ewolucyjnej z medycyną: dlaczego ewolucja, którą, jak napisali Moalem i Książę, ma na celu wyeliminowanie szkodliwych cech i promowanie pomocy które pozwalają na utrzymanie poważnych chorób genetycznych. Odpowiedzi, jak jasno twierdzą autorzy, są skomplikowane i niekompletne, wymagające odpowiedzi od wielu środowisk badawczych. Moalem, badacz neurogenetyki i medycyny ewolucyjnej, oraz Prince, były doradca i autor przemówień w Białym Domu w Clinton, nie napisali kompleksowego przeglądu, lecz skupiają się na konkretnych przykładach cech genetycznych, które mogą okazać się pomocne lub szkodliwe w zależności od kontekstu środowiskowego lub ogólny proces ewolucyjny, taki jak koewolucja pasożytów i ich żywicieli. Rezultatem jest torba, która zawiera dyskusje o skaczących genach Barbary McClintock , dżumie dymieniczej, pinwormach, telomerach, pracy nad odziedziczalności w byłym Związku Radzieckim, zamarzniętych drewnianych żabach i Jean-Baptiste Lamarck, by wymienić tylko kilka.
Autorzy porównują swoje podejście do magicznego medycznego tournee tajemniczego , co wydaje się trafne, biorąc pod uwagę ich tendencję do poświęcania podobnego stopnia uwagi incydentom i znaczącym. Continue reading „Przeżycie najgroźniejszego: Medyczny Maverick odkrywa, dlaczego potrzebujemy choroby”

Współczesne leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego w szpitalu wspólnotowym

Celem tej książki, jak stwierdzono w przedmowie, jest dostarczenie pacjentom z ostrym zawałem serca streszczenia najnowszych informacji na ten temat. Redaktor ma nadzieję, że książka będzie służyć jako źródło informacji dla szerokiej grupy lekarzy i pracowników służby zdrowia zaangażowanych w opiekę nad pacjentami z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Wierzę, że ta książka posłuży zarówno celowi, jak i spełni nadzieje redaktora. Mocne strony książki tkwią w jej bogactwie informacji (tak dobrej i tak dokładnej, jak kiedykolwiek widziałem na temat ostrego zawału mięśnia sercowego), jej wyczerpującej liczbie referencji, licznych pereł klinicznych, a także w większości czytelny styl. (Istnieje kilka rozdziałów, które ze względu na złożoną strukturę zdania lub ponieważ drażnią czytelnika, sugerując pomysł, ale nie wyjaśniając go, są trudne do odczytania i strawienia). Continue reading „Współczesne leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego w szpitalu wspólnotowym”