Chemioterapia wysokodawkowa i ratowanie komórek macierzystych w przypadku przerzutowych nowotworów zarodkowych ad 7

W latach 1988-1996 13 pacjentów z tym nowotworem otrzymało dużą dawkę chemioterapii z przeszczepem szpiku kostnego. Żadna z nich nie przeżyła choroby od ponad 2 lat.28 Większe międzynarodowe badanie miało słabe wyniki w przypadku każdego rodzaju chemioterapii ratującej, przy czym tylko 9 z 79 pacjentów (11%) żyje i nie choruje przez ponad 2 lata. [29] W niedawnym badaniu 219 pacjentów z grupy wysokiego ryzyka zostało losowo przydzielonych do otrzymania wstępnego leczenia czterema kursami bleomycyny plus etopozyd plus cisplatyna lub dwoma kursami tego wstępnego leczenia, a następnie dwoma kursami chemioterapii o wysokiej dawce z ratowaniem komórek macierzystych. .30 Nie było żadnej korzyści z chemioterapii wysokimi dawkami. Pico i in. Continue reading „Chemioterapia wysokodawkowa i ratowanie komórek macierzystych w przypadku przerzutowych nowotworów zarodkowych ad 7”

Chemioterapia wysokodawkowa i ratowanie komórek macierzystych w przypadku przerzutowych nowotworów zarodkowych ad 5

Przeżycie bez choroby. Algorytm oceny prognostycznej, oparty na modelu trójzmiennym, wyznaczył 3 punkty dla chemioterapii trzeciej linii, 2 punkty dla ognioodporności platyny i 2 punkty dla zaawansowanego etapu międzynarodowej grupy nowotworów zarodkowych RCA. Wysokie wyniki wskazywały na niskie prawdopodobieństwo przeżycia wolnego od choroby. Aby opracować algorytm oceny prognostycznej z zastosowaniem wieloczynnikowej regresji proporcjonalnego hazardu, uwzględniliśmy wszystkie indywidualne zmienne (czas chemioterapii wysokimi dawkami, poziom hCG, wrażliwość na platynę, odpowiedź na początkową chemioterapię, typy histologiczne i wynik IGCCCG) w oddziale – i związany algorytm z wyjątkiem poziomu alfa-fetoproteiny większego lub równego 1000 .g na litr, ponieważ tylko ośmiu pacjentów miało poziom alfa-fetoproteiny w tej elewacji. Najlepszy model trzech zmiennych obejmował czas chemioterapii wysokodawkowej, wrażliwość na platynę lub refrakcję oraz etap IGCCCG (Tabela 3). Continue reading „Chemioterapia wysokodawkowa i ratowanie komórek macierzystych w przypadku przerzutowych nowotworów zarodkowych ad 5”

Medycyna sieciowa – od otyłości po „Diseasome”

Niedawne badania donoszą, że wśród ludzi, którzy nosili jedną kopię allelu wysokiego ryzyka dla genu FTO, który jest związany z masą tłuszczu i otyłością, ryzyko otyłości wzrosło o 30%. Ryzyko otyłości wzrosło o 67% wśród osób, które nosiły dwa allele, i średnio zyskały 3,0 kg (6,6 funta) lub więcej.1 Biorąc pod uwagę, że około jedna szósta populacji pochodzenia europejskiego jest homozygotyczna pod względem tego allelu, to gen FTO i otyłość wydają się być jednym z najsilniejszych związków genotypowo-fenotypowych wykrywanych przez nowoczesne techniki przeszukiwania genomu. Okazuje się, że otyłość nie ma nic wspólnego z komponentą genetyczną: naukowcy od dawna wiedzą, że często występuje ona w rodzinach. W tym wydaniu czasopisma Christakis i Fowler sugerują, że przyjaciele mają jeszcze ważniejszy wpływ na ryzyko otyłości danej osoby niż geny.2 Autorzy zrekonstruowali sieć społeczną ukazującą więzi między przyjaciółmi, sąsiadami, małżonkami i członkami rodziny pośród innych. uczestnicy Framingham Heart Study, korzystając z faktu, że uczestnicy zostali poproszeni o nazwanie swoich znajomych w celu ułatwienia kontynuacji badania. Continue reading „Medycyna sieciowa – od otyłości po „Diseasome””

Serce w nadciśnieniu

Dr Frohlich i jego współpracownicy zasługują na pochwałę za doskonałą recenzję nadciśnienia i serca (wydanie października) 1. Chcielibyśmy omówić cytowane przez nich referencje dotyczące scyntygrafii radionuklidów u pacjentów z nadciśnieniem [32,3] i poruszyć kwestię przydatności obrazowania talu u tych pacjentów.
Jeden raport dotyczył pacjentów z nadciśnieniem i ciężką niewydolnością nerek, którzy oczekiwali transplantacji nerki2. W tym badaniu 35 procent pacjentów miało utrwalone defekty ściany bocznej naśladującej zawał mięśnia sercowego. Autorzy uogólnili wyniki do wszystkich pacjentów z nadciśnieniem. Continue reading „Serce w nadciśnieniu”

Wpływ tokoferolu i deprenylu na postęp niepełnosprawności we wczesnej chorobie Parkinsona czesc 4

Zdarzenia niepożądane spowodowały nagłe ujawnienie przypisań terapeutycznych dwóch pacjentów (jednego przyjmującego deprenyl i placebo i jednego przyjmującego oba leki), u którego wystąpił nowotwór, a jeden osobnik przyjmował oba leki, które miały halucynacje. Żaden z uczestników nie zmarł podczas udziału w tej fazie badania. Zgodność z przyjmowaniem eksperymentalnych leków była doskonała wśród wszystkich grup terapeutycznych. Ogólny wskaźnik zgodności, jako odsetek dawek, które zostały faktycznie pobrane, wahał się od 97,9 do 99,5 procent zarówno dla tokoferolu, jak i deprenylu. Wyniki testów moczu na amfetaminę i metamfetaminę podczas wizyt kontrolnych dobrze zgadzały się z przypisaniami do leczenia, w zakresie od 95 do 100 procent porozumienia pomiędzy osobnikami nie przypisanymi do deprenylu i od 86 do 95 procent wśród osób przypisanych do deprenylu. Continue reading „Wpływ tokoferolu i deprenylu na postęp niepełnosprawności we wczesnej chorobie Parkinsona czesc 4”

Wpływ tokoferolu i deprenylu na postęp niepełnosprawności we wczesnej chorobie Parkinsona ad

Podczas każdej wizyty badani byli oceniani za pomocą Unified Parkinson s Disease Rating Scale (UPDRS), włączając w to elementy motoryczne, mentalne i czynnościowe codziennego życia8. Ocenę za pomocą Skali Depresji Hamiltona9 przeprowadzono na linii podstawowej, po jednym i trzech miesiącach, a następnie w sześciomiesięcznych odstępach. Procedury monitorowania badań laboratoryjnych inwigilacji i zgodności są opisane w innym miejscu 1,6. Punkty końcowe
Pierwotny punkt końcowy badania wystąpił, gdy w ocenie badanego badacza, pacjent osiągnął poziom niepełnosprawności funkcjonalnej wystarczający do uzasadnienia rozpoczęcia terapii lewodopą1. W związku z tym zabiegi eksperymentalne zostały wycofane, a badacze i badani nie byli świadomi wykonywania zabiegów; osoby poddano ocenie końcowej około 30 dni później. Continue reading „Wpływ tokoferolu i deprenylu na postęp niepełnosprawności we wczesnej chorobie Parkinsona ad”

Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca ad 8

Wśród pacjentów, którzy przeżyli ponad rok po otrzymaniu drugiego przeszczepu, choroba wieńcowa rozwija się w drugim przeszczepie w 41 procentach45. Wyniki tego badania sugerują, że w pierwszym roku po przeszczepieniu serca diltiazem zapobiega lub spowalnia zwykły spadek średniej średnicy naczyń wieńcowych. Jednak określenie długoterminowej korzyści klinicznej polegającej na hamowaniu proliferacji błony wewnętrznej wcześnie po przeszczepie wymaga dalszych działań następczych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Schroeder był konsultantem Marion Laboratories i Marion Merrell Dow Laboratories, dystrybutorami diltiazemu użytego w badaniu.
Jesteśmy wdzięczni Anne Mullin, RN, Mary Nejedly, RN i Lisa Prikazsky, RN, za ich pomoc w prowadzeniu badań; do Anne Schwarzkopf i Irene Hill, Ph.D., za ich pomoc analityczną; oraz do Stanley Azen, Ph.D. Continue reading „Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca ad 8”

Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca

Przyspieszona choroba wieńcowa w przeszczepionych sercach stała się głównym problemem ograniczającym długotrwałe przeżycie wśród biorców przeszczepionych serca1. My i inni donieśliśmy, że do 50 procent pacjentów ma dowody na chorobę naczyniową na tętnicach wieńcowych w ciągu pięciu lat po transplantacji3-5. Częstość występowania choroby nie zmniejszyła się wraz z wprowadzeniem leków przeciwpłytkowych lub cyklosporyny4,5. Wskaźniki przeżycia po retransplantacji z powodu ciężkiej choroby wieńcowej w przeszczepionym sercu nie były zachęcające, chociaż retransplantacja pozostaje jedyną dostępną terapią przedłużającą życie u biorców przeszczepów. Wyniki wielu badań na zwierzętach 6-20 sugerują, że blokery kanału wapniowego mogą zapobiegać wywołanej eksperymentalnie chorobą wieńcową lub zmieniać jej przebieg. Continue reading „Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca”

Populacyjne badanie demencji u 85-latków ad 6

Ponadto inne badania obejmowały osoby we wszystkich grupach wiekowych, a większość z nich była w wieku poniżej 806 lat. Zastosowanie różnych kryteriów może również przyczynić się do różnic w częstości występowania. Ocena niedokrwienna Hachińskiego15 była szeroko stosowana zarówno w badaniach epidemiologicznych, jak i jednostkach ewaluacyjnych1,20-22,28,29. Gdybyśmy zastosowali to podejście, 60 procent demencji zostało zaklasyfikowanych jako naczyniowe lub mieszane.
Dalszym powodem wysokiego odsetka otępienia naczyniowego mogą być rozległe badania i gromadzenie informacji. Continue reading „Populacyjne badanie demencji u 85-latków ad 6”

Wpływ L-argininy na inhibitor plazminogenu-aktywatora u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i hipercholesterolemią

Naczynie śródbłonkowe przekształca L-argininę w tlenek azotu. Wzrost ciśnienia krwi po zahamowaniu syntazy tlenku azotu sugeruje, że niedobór tlenku azotu może przyczyniać się do patogenezy nadciśnienia tętniczego1. Rzeczywiście, egzogenna L-arginina wytwarza ogólnoustrojowe niedociśnienie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym2.
Nitroprusydek sodu (donor tlenku azotu) hamuje uwalnianie inhibitora plazminogenu-aktywatora (PAI) z płytek krwi i ma właściwości fibrynolityczne3. Aktywność PAI w osoczu jest zwiększona u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, zakrzepicą żylną i nawracającym zawałem mięśnia sercowego4. Continue reading „Wpływ L-argininy na inhibitor plazminogenu-aktywatora u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i hipercholesterolemią”