Chemioterapia wysokodawkowa i ratowanie komórek macierzystych w przypadku przerzutowych nowotworów zarodkowych ad 6

Niepożądane zmienne prognostyczne u 283 pacjentów w tym badaniu obejmowały oporność na platynę (progresja w ciągu 4 tygodni po leczeniu cisplatyną), bezwzględną refrakcję na platynę (brak odpowiedzi na początkową chemioterapię na bazie platyny), śródpiersia nieplątkowy guz zarodkowy i surowicę Poziom hCG większy lub równy 1000 IU na litr. Opracowano ocenę prognostyczną opartą na tych zmiennych. Pierwotnym guzom śródpiersia i poziomowi hCG większym lub równym 1000 IU na litr każdemu z nich przypisano 2 punkty, podczas gdy wszystkie pozostałe zmienne miały po jednym punkcie. W przypadku pacjentów z wynikiem 3 lub wyższym wskaźnik przeżycia wolnego od choroby w ciągu 2 lat wynosił tylko 5%, w porównaniu z 51% w przypadku pacjentów z wynikiem 0. w skali Beyera. Continue reading „Chemioterapia wysokodawkowa i ratowanie komórek macierzystych w przypadku przerzutowych nowotworów zarodkowych ad 6”

Rofekoksyb i zdarzenia niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego w leczeniu uzupełniającym raka jelita grubego ad 5

Nieco więcej pacjentów z grupy rofekoksybu niż w grupie placebo miało predefiniowane czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego (Tabela 1). Mediana czasu trwania leczenia próbnego wyniosła 7,4 miesiąca (zakres międzykartylu, 3,1 do 14,0) w grupie otrzymującej rofekoksyb i 8,2 miesiąca (zakres międzykwartyla- cy, 3,7 do 15,0) w grupie placebo, przy czym 33% wszystkich pacjentów otrzymujących badany lek przez co najmniej 12 miesięcy (tabela 2). Mediana czasu obserwacji wynosiła 33,0 miesiąca (zakres międzykwartyla- nowy, 27,6 do 40,1) w grupie rofekoksybu i 33,4 miesiąca (zakres międzykwartylowy, 27,7 do 40,4) w grupie placebo. Przed ogólnoświatowym wycofaniem rofekoksybu 342 pacjentów otrzymujących rofekoksyb i 268 pacjentów otrzymujących placebo zaprzestało stosowania badanego leku przed jego planowanym zakończeniem, ale wszyscy ci pacjenci zostali włączeni do populacji 1167 pacjentów z grupy rofekoksybu i 1160 pacjentów. w grupie placebo. Continue reading „Rofekoksyb i zdarzenia niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego w leczeniu uzupełniającym raka jelita grubego ad 5”

Letting Go of the Rope – agresywne leczenie, opieka hospicyjna i otwarty dostęp

Coraz więcej Amerykanów wybiera hospicjum do opieki na zakończenie życia, ale, jak na ironię, pacjenci hospicyjni są coraz częściej zmuszani do rezygnacji ze skutecznych terapii paliatywnych wraz z agresywną interwencją medyczną. Dla Joanne Doolin, 64-letniej matki trójki dzieci, która spędziła ostatnie 2 lata życia na walce z rakiem okrężnicy, która ostatecznie uniemożliwiła mu jedzenie, nabór do opieki hospicyjnej wiązał się z trudnym kompromisem: pozostało tylko kilka tygodni na żywo i zbliżając się do ślubu jej córki, Doolin został zmuszony do wyboru między wejściem do opieki hospicyjnej a kontynuowaniem otrzymywania całkowitego żywieniowego wsparcia żywieniowego. Niestety, możliwości leczenia są często ograniczone przez ekonomiczne ograniczenia opieki hospicyjnej. Hospicjum, które znajduje się najbliżej domu w Doolin w Bostonie, przyjmowałoby jedynie pacjentów, którzy nie zgodzą się na leczenie podtrzymujące życie, w tym chemioterapię i żywienie pozajelitowe. Opiekuje się tylko około 20 pacjentami na raz z trzema pielęgniarkami, menedżerem, kapelanem w niepełnym wymiarze godzin i dyrektorem medycznym, który pracuje tam jeden dzień w tygodniu. Continue reading „Letting Go of the Rope – agresywne leczenie, opieka hospicyjna i otwarty dostęp”

Medycyna sieciowa – od otyłości po „Diseasome” cd

To zrozumienie zmusza nas do postrzegania chorób jako rozpadu wybranych modułów funkcjonalnych, a nie pojedynczych lub małych grup genów. Biorąc pod uwagę wiele składników takich modułów funkcjonalnych, istnieją różne ścieżki prowadzące do awarii systemów wywołujących choroby; to tłumaczy, dlaczego często wiele genów jest powiązanych z tym samym fenotypem choroby. Podobnie działanie leków nie ogranicza się do cząsteczek, z którymi się bezpośrednio wiążą; zamiast tego efekty te mogą rozprzestrzeniać się w sieci komórkowej, w której działają, powodując niepożądane skutki uboczne. Dlatego skutki uboczne leków są z natury zjawiskami sieciowymi. Oczywiście myślenie oparte na sieci może również uwzględniać wpływ środowiskowy i społeczny na choroby. Continue reading „Medycyna sieciowa – od otyłości po „Diseasome” cd”

Zrozumienie hospicjum – niepełne wykorzystanie opcji na końcowy rozdział życia cd

Biorąc pod uwagę obecne braki w opiece, takie założenie kompetencji może być lub nie być uzasadnione. Prowadzący lekarze powinni rutynowo oceniać zalecenia i powinni mieć niski próg dla przeglądu przypadków z dyrektorem medycznym hospicjum. W miarę postępu choroby, plan hospitalizacji zmienia się, aby dostosować się do zmniejszenia niezależności, zmian w objawach i zmieniających się potrzeb psychospołecznych. W przypadku pana G., uświadomienie sobie, że jego objawy można opanować w domu, zmniejszyło jego niepokój, co z kolei zmniejszyło epizody bólu w klatce piersiowej. Błyskawiczny obrzęk płuc występował rzadziej; podczas jednego z takich epizodów otrzymał dożylny furosemid w swoim domu, ponieważ chciał uniknąć kolejnych hospitalizacji. Continue reading „Zrozumienie hospicjum – niepełne wykorzystanie opcji na końcowy rozdział życia cd”

Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy ad 6

Jest możliwe, że nadmiar żelaza w szpiku kostnym może po prostu odzwierciedlać nieefektywne wykorzystanie żelaza w wyniku zwłóknienia szpiku. Te wstępne wyniki sugerują, że przy braku toksyczności glinu lub innych dobrze znanych czynników ograniczających odpowiedź, odpowiedź erytropoetyczna na terapię erytropoetynową zależy w dużym stopniu od stopnia i ciężkości zwłóknienia szpiku z powodu wtórnej nadczynności przytarczyc. Pod pewnymi względami reakcja na leczenie erytropoetyną jest analogiczna do oporności na insulinę; praktycznie wszyscy pacjenci reagują, jeśli dawka jest wystarczająco duża. Czy zmniejszenie wydzielania parathormonu przez leczenie doustną lub dożylną 1,25-dihydroksywitaminą D lub paratyroidektomią poprawia odpowiedź erytropoetyczną na potrzeby terapii erytropoetyną, dalsze badania27.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni Paulette Wilson za wykonanie testów parathormonu w surowicy, 25-hydroksywitaminy D i 1,25-dihydroksywitaminy D; Drs. Continue reading „Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy ad 6”

Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy czesc 4

Podobnie, nie było istotnej różnicy w wymaganiach dotyczących erytropoetyny pomiędzy 12 pacjentami, u których aluminium z plamami kości było <10 procent powierzchni osteoidalnej (wartość, przy której najmniej prawdopodobna jest choroba kości związana z aluminium) i 6 pacjentów, u których aluminium z kutego osadu było . 10 procent (117 . 69 vs. 71 . 28 jednostek na kilogram). Continue reading „Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy czesc 4”

Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy cd

Nie było znaczących różnic między dwiema grupami pod względem wieku, czasu trwania dializy lub adekwatności dializy (Tabela 1). Ani początkowe wartości hematokrytu, ani przyrost hematokrytu podczas terapii erytropoetyną nie różniły się istotnie pomiędzy obiema grupami. Stężenie ferrytyny w surowicy, wysycenie transferyny w surowicy, zapotrzebowanie na żelazo dekstranowe i liczbę transfuzji krwi były również podobne w obu grupach (Tabela 2), podobnie jak stężenia wapnia, fosforanu, glinu, 25-hydroksywitaminy D w surowicy i 1, 25-dihydroksywitamina D (tabela 3). Średnie stężenie parathormonu w surowicy było jednak istotnie wyższe (P = 0,03) w grupie z niską odpowiedzią, chociaż występowały znaczne nakładanie się grup. Stężenie fosfatazy zasadowej w surowicy było również nieco wyższe w grupie z niską odpowiedzią (P = 0,06) (tabela 3). Continue reading „Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy cd”

Wpływ palenia papierosów na skuteczność radioterapii w raku głowy i szyi cd

Grupy były również dobrze zrównoważone w zależności od leczenia, które otrzymały (fluorouracyl lub placebo). Średnia (. SD) liczba wędzonych paczek wynosiła 55 . 28 w grupie, która wstrzymała się od palenia podczas leczenia i 66 . 30 w grupie, która nadal paliła (P = 0,46). Continue reading „Wpływ palenia papierosów na skuteczność radioterapii w raku głowy i szyi cd”

Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca ad 7

Opóźnienie w rozwoju wizualnych dowodów na nieprawidłowości związane z arteriografią odzwierciedlało późne pojawienie się ogniskowych i typowych zmian miażdżycowych, przebieg zgodny z cechami patologicznymi obserwowanymi w badaniu mikroskopowym w badaniach pośmiertnych43. Obserwacja, że ilościowa korzyść z diltiazemu obserwowano tylko w pierwszym roku po transplantacji sugeruje, że lek ten hamuje wczesną, immunologicznie pośrednią, rozproszoną czynność naczyniową związaną z implantacją aloprzeszczepu, która ulega umiarkowanemu umiarkowaniu podczas drugiego roku. Aby ustalić, czy brak zwężenia światła u pacjentów leczonych diltiazemem w pierwszym roku po przeszczepie może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia typowej choroby miażdżycowej, wymagać będzie dalszej obserwacji. Jednowymiarowa i wielowymiarowa analiza regresji potwierdziła, że brak leczenia blokerem kanału wapniowego był najważniejszym czynnikiem decydującym o zmniejszeniu średnicy światła. Te ilościowe pomiary są poparte tendencją do mniejszego rozpowszechnienia wzrokowo widocznych i klinicznie istotnych zmian wieńcowych u pacjentów, którzy otrzymywali diltiazem. Continue reading „Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca ad 7”