Zrozumienie hospicjum – niepełne wykorzystanie opcji na końcowy rozdział życia cd

Biorąc pod uwagę obecne braki w opiece, takie założenie kompetencji może być lub nie być uzasadnione. Prowadzący lekarze powinni rutynowo oceniać zalecenia i powinni mieć niski próg dla przeglądu przypadków z dyrektorem medycznym hospicjum. W miarę postępu choroby, plan hospitalizacji zmienia się, aby dostosować się do zmniejszenia niezależności, zmian w objawach i zmieniających się potrzeb psychospołecznych. W przypadku pana G., uświadomienie sobie, że jego objawy można opanować w domu, zmniejszyło jego niepokój, co z kolei zmniejszyło epizody bólu w klatce piersiowej. Błyskawiczny obrzęk płuc występował rzadziej; podczas jednego z takich epizodów otrzymał dożylny furosemid w swoim domu, ponieważ chciał uniknąć kolejnych hospitalizacji. Continue reading „Zrozumienie hospicjum – niepełne wykorzystanie opcji na końcowy rozdział życia cd”

Letting Go of the Rope – agresywne leczenie, opieka hospicyjna i otwarty dostęp ad

W 2005 r. Mediana hospicjum wynosiła 26 dni. Jednym z czynników przyczyniających się do tego jest późne skierowanie przez onkologów, którzy rutynowo przeceniają czas życia pacjentów.2 Wielu pacjentów odnosi się tylko wtedy, gdy nie ma innej opcji. Ponadto wielu pacjentów obawia się, że nie otrzymają wystarczającej ilości usług medycznych w opiece hospicyjnej. Czułem się tak, jakbym handlował Lamborghini w opiece medycznej nad starą ciężarówką pick-up jeżdżącą po koleinowej drodze , powiedział jeden z pacjentów z rakiem. Continue reading „Letting Go of the Rope – agresywne leczenie, opieka hospicyjna i otwarty dostęp ad”

Office-Based Test Systems for HIV Antibody

Listy Agencja ds. Żywności i Leków zaaprobowała dwa testy na obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) do stosowania przez odpowiednio przeszkolony personel w gabinetach lekarskich, klinikach, pogotowiu i innych ustawieniach, w których testy immunoenzymatyczne nie są praktyczne lub dostępne. immunoenzymalne testy immunofluorescencji i mikrofiltracji są dostępne do kupienia i wykorzystania w wielu różnych kontekstach, jednak ich stosowanie budzi poważne obawy dotyczące wykonalności klinicznej lub operacyjnej oraz ich wpływu na programy nadzoru chorób i interwencję profilaktyczną.
W odniesieniu do przydatności klinicznej, mimo że systemom testowym towarzyszą wkładki producentów wskazujące na konieczność ponownego testowania i kolejne badania potwierdzające (w innych lokalizacjach) pacjentów z pozytywnymi wynikami, kontrola jakości pozostaje problemem. Algorytmy testowe nie obejmują środków do okresowego zapewniania jakości i możliwe jest, że mniej dobrze wyszkoleni pracownicy służby zdrowia lub inni mogą przeprowadzać gorsze testy. Continue reading „Office-Based Test Systems for HIV Antibody”

Rabarbar: The Wondrous Drug

Jeden z cytatów, które autor skutecznie stosuje do przedstawienia każdego rozdziału, fragment z Davida Hume a Dochodzenie dotyczące ludzkiego zrozumienia, stwierdza: Rabarbar nie zawsze byłby zawsze Czystkiem, albo Opium – Soporificem dla wszystkich, którzy wzięli te Leki . wykorzystuje ten cytat, aby zilustrować fakt, że działanie farmakologiczne rabarbaru zależy w dużej mierze od gatunku i dawki do podania. Ale to stwierdzenie Hume a również ujmuje w szerszym ujęciu, co jest w Foulu Rabarbar: The Wondrous Drug, ponieważ jest to więcej niż opowieść o używaniu rabarbaru w medycynie. Książka ta raczej omawia historię rabarbaru w kontekście wczesno-nowoczesnego handlu międzynarodowego, ogrodnictwa, taksonomii, ilościowych badań klinicznych, analizy chemicznej, ruchu w celu wykrycia zafałszowania żywności i narkotyków, i oczywiście włączenia rośliny do szeregu systemy. Purging miał szczególne miejsce w większości systemów medycznych od Galena do XX wieku, a rabarbar był ceniony jako stosunkowo łagodny, ale jednak skuteczny oczyszczający. Continue reading „Rabarbar: The Wondrous Drug”

Serce w nadciśnieniu

Dr Frohlich i jego współpracownicy zasługują na pochwałę za doskonałą recenzję nadciśnienia i serca (wydanie października) 1. Chcielibyśmy omówić cytowane przez nich referencje dotyczące scyntygrafii radionuklidów u pacjentów z nadciśnieniem [32,3] i poruszyć kwestię przydatności obrazowania talu u tych pacjentów.
Jeden raport dotyczył pacjentów z nadciśnieniem i ciężką niewydolnością nerek, którzy oczekiwali transplantacji nerki2. W tym badaniu 35 procent pacjentów miało utrwalone defekty ściany bocznej naśladującej zawał mięśnia sercowego. Autorzy uogólnili wyniki do wszystkich pacjentów z nadciśnieniem. Continue reading „Serce w nadciśnieniu”

Wpływ tokoferolu i deprenylu na postęp niepełnosprawności we wczesnej chorobie Parkinsona ad 6

Istotne zmiany podczas pierwszych trzech miesięcy leczenia (okres prania ) faworyzujące pacjentów przyjmujących deprenyl wystąpiły we wszystkich zmiennych UPDRS po jednym i trzech miesiącach. Nie stwierdzono znaczących krótkoterminowych zmian w ocenach UPDRS, które faworyzowały pacjentów przyjmujących tokoferol. Rycina 2. Rycina 2. Prognoza Kaplana-Meiera całkowitego prawdopodobieństwa osiągnięcia punktu końcowego, zgodnie z leczeniem Deprenylem lub bez Deprenylu i Obecności (+) lub Nieobecności (-) poprawy w ciągu jednego miesiąca Łączny wynik UPDRS . Continue reading „Wpływ tokoferolu i deprenylu na postęp niepełnosprawności we wczesnej chorobie Parkinsona ad 6”

Wpływ tokoferolu i deprenylu na postęp niepełnosprawności we wczesnej chorobie Parkinsona cd

Wskaźniki progresji choroby i zmiany w wynikach UPDRS i Skali Depresji Hamiltona oceniono na podstawie analizy wariancji, 13 z korektą dla efektów badacza. Zmienne kontrolne analizowano w celu określenia głównych skutków deprenylu i tokoferolu, a także interakcji między tymi lekami. Wyniki
Porównywalność grup leczenia i zdarzeń niepożądanych
Cztery grupy terapeutyczne nie różniły się istotnie pod względem zmiennych mierzonych na linii podstawowej, w tym wieku, płci, ocen w UPDRS i Skali Depresji Hamiltona, jakichkolwiek poprzednich leczeniu lewodopą, czasu od wystąpienia choroby do randomizacji, poziomu wykształcenia i zatrudnienia status.
Występowanie objawów niepożądanych, innych schorzeń i nieprawidłowych wyników laboratoryjnych było na ogół rzadkie i jednolite wśród wszystkich leczonych grup. Spośród 63 objawów o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu, które wystąpiły co najmniej raz, niezależnie od jakiegokolwiek postrzeganego związku z terapią eksperymentalną lub chorobą Parkinsona, tylko nudności wystąpiły nieproporcjonalnie (tylko u jednego pacjenta przyjmującego tylko placebo, u żadnego nie przyjmowano tokoferolu i placebo, dwóch przyjmujących deprenyl i placebo, i sześciu biorących oba leki, nominalna P = 0,045, deprenyl). Continue reading „Wpływ tokoferolu i deprenylu na postęp niepełnosprawności we wczesnej chorobie Parkinsona cd”

Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy ad

Podział ten był oparty na wynikach wcześniejszego badania, w którym 75 do 80 procent pacjentów osiągnęło swój docelowy hematokryt z mniej niż 100 jednostkami erytropoetyny na kilogram trzy razy w tygodniu3. Badanie zostało zatwierdzone przez komisję ds. Praw człowieka w instytucjonalnej komisji rewizyjnej, a wszyscy pacjenci wyrazili świadomą zgodę. Pacjenci otrzymywali dializę z wysokoprzepływowymi błonami polisulfonowymi w czasie badania. Adekwatność dializy oceniono przez pomiar stężenia kreatyniny w surowicy i azotu mocznikowego. Continue reading „Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy ad”

Wpływ palenia papierosów na skuteczność radioterapii w raku głowy i szyi czesc 4

Według wskaźnika zapalenia jamy ustnej WHO ocena 0 oznacza brak zapalenia jamy ustnej; stopień 1, bolesność i rumień; stopień 2, rumień, wrzody i zdolność do jedzenia ciał stałych; klasa 3, wrzody i zdolność do spożywania wyłącznie płynnej diety; i stopień 4, całkowita niezdolność do jedzenia. Zgodnie ze wskaźnikiem toksyczności skórnej wg WHO, ocena 0 wskazuje na brak skutków ubocznych; stopień 1, rumień; stopień 2, suche złuszczanie, pęcherze i świąd; stopień 3, wilgotne złuszczanie i owrzodzenie; i stopnia 4, złuszczające zapalenie skóry i martwica wymagające interwencji chirurgicznej. Średnia (. SD) liczba dni potrzebnych do zakończenia radioterapii była niemal identyczna w obu grupach: 45 . 5 dla osób palących i 46 . Continue reading „Wpływ palenia papierosów na skuteczność radioterapii w raku głowy i szyi czesc 4”

Wpływ palenia papierosów na skuteczność radioterapii w raku głowy i szyi ad

Ponadto w trakcie terapii wypełniali osobny kwestionariusz, który potwierdzał średnią liczbę papierosów palonych każdego dnia w poprzednim tygodniu. Wszyscy pacjenci byli również widywani co tydzień przez onkologa promieniowania w celu ogólnej oceny i przez koordynatora pielęgniarki, aby ocenić skutki uboczne podczas leczenia i przez cztery tygodnie po leczeniu. Pacjenci, którzy dopuszczali palenie co najmniej jednego papierosa podczas 6 1/2 tygodnia radioterapii, zostali sklasyfikowani jako palacze, a ci, którzy zaprzeczyli paleniu podczas leczenia, zostali sklasyfikowani jako abstynenci. Skutki uboczne oceniano co tydzień w kilku skalach, w tym w przypadku zapalenia jamy ustnej Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) i wskaźników toksyczności skórnej (pięciopunktowe skale, w których skutki uboczne są klasyfikowane jako wahające się od nieobecnych do ciężkich), 13 oraz poprzez monitorowanie masy ciała, surowicy. poziomy albuminy i status wydajności Eastern Cooperative Oncology Group (pięciopunktowa skala, w której zdolność pacjenta jest klasyfikowana jako obejmująca zakres od normalnego do poważnie upośledzonego) 14. Continue reading „Wpływ palenia papierosów na skuteczność radioterapii w raku głowy i szyi ad”