Rofekoksyb i zdarzenia niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego w leczeniu uzupełniającym raka jelita grubego cd

Arkusze informacyjne zostały dwukrotnie poprawione, aby odzwierciedlić zmieniające się dane dotyczące możliwego niepożądanego wpływu rofekoksybu na układ sercowo-naczyniowy. Po wycofaniu rofekoksybu na całym świecie, wszyscy badacze i pacjenci zostali poinformowani, wszystkie badania zostały wstrzymane i rozpoczęto działania następcze. Zdarzenia sercowo-naczyniowe
Oślepiony systematyczny przegląd wszystkich zgłoszonych poważnych zdarzeń niepożądanych, które były potencjalnie incydentami zakrzepowymi z przyczyn sercowo-naczyniowych i które zgłoszono podczas leczenia lub w ciągu 14 dni po zakończeniu leczenia – główny punkt końcowy zdarzenia sercowo-naczyniowego – został przeprowadzony przez niezależny, ekspercki zespół lekarzy wybranych z ośrodków akademickich w Stanach Zjednoczonych i Europie przez Merck (Tabela w dodatkowym dodatku). Wykorzystanie opublikowanych systemów sprawozdawczych12,15 i orzeczenie przez poprzednio zebrany panel kontrolny pozwoliły na spójność raportowania zdarzeń niepożądanych w kontrolowanych placebo badaniach rofekoksybu (VICTOR, APPROVe i Vioxx w raku prostaty [VIP]), pozwalając pacjentowi- metaanaliza poziomu. Zdarzenia zakrzepowe definiowano jako śmiertelny i niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć z przyczyn sercowych, śmiertelny i niekrytyczny udar niedokrwienny, przejściowy atak niedokrwienny, zakrzepica tętnic obwodowych, zakrzepica żył obwodowych i zatorowość płucna. Continue reading „Rofekoksyb i zdarzenia niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego w leczeniu uzupełniającym raka jelita grubego cd”

Letting Go of the Rope – agresywne leczenie, opieka hospicyjna i otwarty dostęp cd

Poprosiliśmy ludzi, aby trzymali się liny agresywnego traktowania obiema rękami – mówi – ale kiedy udają się do hospicjum, mówimy im, żeby puścili całkowicie. Otwarty dostęp daje ludziom możliwość zwolnienia aktywnego leczenia jedną ręką i chwytania się liny hospicjum, dopóki nie poczują się swobodnie, pozwalając, by druga ręka poszła. Wielka firma ubezpieczeniowa UnitedHealth oferuje podstawową opiekę hospicyjną o otwartym dostępie prawie 26 milionom członków oraz mniejszy program hospicyjny w 11 miastach, w tym wizytach domowych lekarzy i przeglądach opieki. Rzecznik prasowy firmy twierdzi, że koszty są znikome w porównaniu z kosztami innych programów. W 2004 r. Continue reading „Letting Go of the Rope – agresywne leczenie, opieka hospicyjna i otwarty dostęp cd”

Letting Go of the Rope – agresywne leczenie, opieka hospicyjna i otwarty dostęp ad

W 2005 r. Mediana hospicjum wynosiła 26 dni. Jednym z czynników przyczyniających się do tego jest późne skierowanie przez onkologów, którzy rutynowo przeceniają czas życia pacjentów.2 Wielu pacjentów odnosi się tylko wtedy, gdy nie ma innej opcji. Ponadto wielu pacjentów obawia się, że nie otrzymają wystarczającej ilości usług medycznych w opiece hospicyjnej. Czułem się tak, jakbym handlował Lamborghini w opiece medycznej nad starą ciężarówką pick-up jeżdżącą po koleinowej drodze , powiedział jeden z pacjentów z rakiem. Continue reading „Letting Go of the Rope – agresywne leczenie, opieka hospicyjna i otwarty dostęp ad”

Wpływ tokoferolu i deprenylu na postęp niepełnosprawności we wczesnej chorobie Parkinsona ad 8

Niewielki, lecz zdecydowany, łagodzący wpływ deprenylu, który obserwowaliśmy na ocenę motoryczną choroby Parkinsona, utrudnia jednoznaczne wykrycie potencjalnie ochronnych działań tego inhibitora monoaminooksydazy. Niekorzystne efekty leczenia
Zgodnie z naszym raportem okresowym, 6 negatywne skutki tokoferolu i deprenyl były rzadkie i nie poważne. Rzadkie występowanie zaburzeń rytmu serca u osób leczonych deprenylem jest niewyjaśnione, ale to powikłanie może być związane z monoaminergicznym działaniem związku macierzystego i jego aktywnych metabolitów3. Rzadkie występowanie zależnych od deprenylu podwyższeń aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej zostało zgłoszone wcześniej. 26-2 i wydaje się odzwierciedlać klinicznie nieistotny wpływ na enzymy wątrobowe lub mięśniowe. Continue reading „Wpływ tokoferolu i deprenylu na postęp niepełnosprawności we wczesnej chorobie Parkinsona ad 8”

Wpływ tokoferolu i deprenylu na postęp niepełnosprawności we wczesnej chorobie Parkinsona

Różnorodność mechanizmów oksydacyjnych, obejmujących aktywność oksydazy monoaminowej i powstawanie wolnych rodników, bierze udział w degeneracji neuronów w istocie czarnej1. Ewentualna rola takich mechanizmów w patogenezie choroby Parkinsona doprowadziła do prób klinicznych mających na celu spowolnienie postępującego upośledzającego przebiegu tej choroby. Deprenyl (selegilina lub fenyloizopropylometylopropynyloamina) jest selektywnym i nieodwracalnym inhibitorem oksydazy monoaminowej typu B podawanym w dawce 10 mg na dobę 2, 3. .-tokoferol, biologicznie aktywny składnik witaminy E, łagodzi skutki peroksydacji lipidów poprzez wychwytywanie wolnych rodników4,5. Wieloośrodkowe kontrolowane badanie kliniczne Deprenyl i tokoferol terapia przeciwutleniająca parkinsonizmu (DATATOP) przeprowadzono w celu ustalenia, czy długotrwałe leczenie deprenylem lub tokoferolem wydłuży czas, zanim postępująca niepełnosprawność wymaga rozpoczęcia leczenia lewodopą u pacjentów z wczesnym, nieleczonym Choroba Parkinsona1. Continue reading „Wpływ tokoferolu i deprenylu na postęp niepełnosprawności we wczesnej chorobie Parkinsona”

Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy czesc 4

Podobnie, nie było istotnej różnicy w wymaganiach dotyczących erytropoetyny pomiędzy 12 pacjentami, u których aluminium z plamami kości było <10 procent powierzchni osteoidalnej (wartość, przy której najmniej prawdopodobna jest choroba kości związana z aluminium) i 6 pacjentów, u których aluminium z kutego osadu było . 10 procent (117 . 69 vs. 71 . 28 jednostek na kilogram). Continue reading „Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy czesc 4”

Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy cd

Nie było znaczących różnic między dwiema grupami pod względem wieku, czasu trwania dializy lub adekwatności dializy (Tabela 1). Ani początkowe wartości hematokrytu, ani przyrost hematokrytu podczas terapii erytropoetyną nie różniły się istotnie pomiędzy obiema grupami. Stężenie ferrytyny w surowicy, wysycenie transferyny w surowicy, zapotrzebowanie na żelazo dekstranowe i liczbę transfuzji krwi były również podobne w obu grupach (Tabela 2), podobnie jak stężenia wapnia, fosforanu, glinu, 25-hydroksywitaminy D w surowicy i 1, 25-dihydroksywitamina D (tabela 3). Średnie stężenie parathormonu w surowicy było jednak istotnie wyższe (P = 0,03) w grupie z niską odpowiedzią, chociaż występowały znaczne nakładanie się grup. Stężenie fosfatazy zasadowej w surowicy było również nieco wyższe w grupie z niską odpowiedzią (P = 0,06) (tabela 3). Continue reading „Wpływ surowicy hormonalnej i fibrozy szpiku kostnego na odpowiedź na erytropoetynę w mocznicy cd”

Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca ad 6

Jednak ich działanie było niewielkie – w każdym przypadku mniej niż połowa efektu grupy leczonej. Ponadto, szacowany efekt leczenia (szybkość zmiany o -0,277 mm) został zmieniony tylko nieznacznie przez dostosowanie dla tych zmiennych. Wyniki analiz regresji danych dotyczących poszczególnych pacjentów były podobne, ale mniej silnie znaczące. Wielowymiarowe analizy regresji zmian u poszczególnych pacjentów oraz w poszczególnych segmentach tętnic wieńcowych były spójne w identyfikowaniu braku leczenia blokerem kanału wapniowego, jako wysoce skorelowanego z postępującą chorobą wieńcową. Dyskusja
Ten wstępny raport sugeruje, że diltiazem może osłabiać zwykłe zmniejszenie średnicy tętnicy wieńcowej w pierwszym roku po przeszczepieniu serca i może hamować rozwój wizualnie widocznej choroby wieńcowej. Continue reading „Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca ad 6”

Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca cd

Średnią średnicę każdego segmentu obliczono z prostopadłych linii zbudowanych na długości wygenerowanej komputerowo linii środkowej. Średnią średnicę wszystkich zmierzonych segmentów obliczono dla każdego angiogramu każdego pacjenta (uzyskanego na linii podstawowej, w jednym roku i po dwóch latach). Zmiana średniej średnicy dla każdego pacjenta została skorygowana o rzeczywisty czas między angiografiami w linii podstawowej i kontrolnych. Analiza statystyczna
Różnice między grupami o charakterystyce na linii podstawowej i podczas badania oceniano za pomocą testów chi-kwadrat dla zmiennych jakościowych i dwustronnych testów t dla zmiennych ciągłych. Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Continue reading „Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca cd”

Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca

Przyspieszona choroba wieńcowa w przeszczepionych sercach stała się głównym problemem ograniczającym długotrwałe przeżycie wśród biorców przeszczepionych serca1. My i inni donieśliśmy, że do 50 procent pacjentów ma dowody na chorobę naczyniową na tętnicach wieńcowych w ciągu pięciu lat po transplantacji3-5. Częstość występowania choroby nie zmniejszyła się wraz z wprowadzeniem leków przeciwpłytkowych lub cyklosporyny4,5. Wskaźniki przeżycia po retransplantacji z powodu ciężkiej choroby wieńcowej w przeszczepionym sercu nie były zachęcające, chociaż retransplantacja pozostaje jedyną dostępną terapią przedłużającą życie u biorców przeszczepów. Wyniki wielu badań na zwierzętach 6-20 sugerują, że blokery kanału wapniowego mogą zapobiegać wywołanej eksperymentalnie chorobą wieńcową lub zmieniać jej przebieg. Continue reading „Wstępne badanie diltiazemu w zapobieganiu chorobie niedokrwiennej serca u osób po przeszczepieniu serca”