Przeladowanie zelazem w chorobie ludzkiej

W artykule przeglądowym Fleminga i Ponki znaleźliśmy dwa paradoksy dotyczące zaburzeń związanych z przeładowaniem żelazem (26 stycznia) . Pierwszym paradoksem jest to, że zaburzenia mięśniowo-szkieletowe powodowane przez przeładowanie żelazem są rzadkie, ale komplikacje mięśniowo-szkieletowe związane z zaburzeniami związanymi z żelazem są w większości powszechne. Częstość występowania bólu stawów wynosiła aż 72,4% u pacjentów z dziedziczną hemochromatozą, 2, a osteoporoza jest również silnie skorelowana z dziedziczną hemochromatozą.3 Ten paradoks może zmylić zarówno pacjentów, jak i ortopedów, ponieważ właściwa diagnoza jest opóźniona, ponieważ autorzy stwierdzają, że wczesna diagnoza przeciążenia żelazem wymaga rozważenia tej możliwości, gdy lekarz ma do czynienia z takimi powszechnymi odkryciami, jak chroniczne zmęczenie, ból stawów, impotencja, osteoporoza i cukrzyca, ponieważ oznaki i objawy nadmiernego obciążenia żel azem są niewrażliwe i niespecyficzne.1 Ale autorzy przedstawiają inny paradoks z ich sugestią, że badania przesiewowe nad zaburzeniami związanymi z nadmiernym obciążeniem żelazem mogą zwiększać częstość naddiagnozowania u pacjentów z podobnymi objawami, które nie są spowodowane przeciążeniem żelazem. Czy lekarze powinni badać wszystkich pacjentów z bólem stawów lub osteoporozą pod kątem zaburzeń związanych z nadmiernym obciążeniem żelazem? W wielu przypadkach przesadzone jest gorsze niż cofnięte.
Hao Pang, MD
Xue-Hui Wu, MD
Jian-Zhong Xu, MD
Southwest Hospital, Chongqing, Chiny
com
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Fleming RE, Ponka P. Nadmierne obciążenie żelazem u ludzi. N Engl J Med 2012; 366: 348-359
Full Text Web of Science Medline
2. Sahinbegovic E, Dallos T, Aigner E, i in. Obciążenie układu mięśn iowo-szkieletowego związane z dziedziczną hemochromatozą. Arthritis Rheum 2010; 62: 3792-3798
Crossref Web of Science Medline
3. Richette P, Ottaviani S, Vicaut E, Bardin T. Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe dziedzicznej hemochromatozy: badanie kliniczno-kontrolne. J Rheumatol 2010; 37: 2145-2150
Crossref Web of Science Medline
Fleming i Ponka bagatelizują wady puszczania krwi i przeoczają obiecującą, przyszłościową terapię dla pacjentów z dziedziczną hemochromatozą. Wielonarodowe badanie dowiodło, że skutki uboczne związane z puszczeniem krwi występują u 52% pacjentów.1 Ponadto puszczanie krwi nie jest tanie , ponieważ istnieją znaczne bezpośrednie koszty dla pacjenta, z których wiele nie jest w pełni ubezpieczonych, a wydatki na personel do upuszczania krwi w System opieki zdrowotnej jest godny odnotowania2. Pośrednie konsekwencje ekonomiczne, w tym koszty podróży i czas wolny, są często pomijane, pomimo doniesień 50% pa cjentów, że upuszczanie krwi ma wpływ na ich harmonogram pracy lub codzienną rutynę1. Ostatecznie, 59% pacjenci woleliby leczenie doustne nad flebotomią.2
Kwas żołądkowy ma kluczowe znaczenie dla wchłaniania dietetycznego żelaza niehemowego przez ułatwianie uwalniania soli żelaza z pożywienia i redukowania tego żelazowego żelaza do bardziej rozpuszczalnej postaci żelaza. Dowody sugerują, że hamowanie wydzielania kwasu przy użyciu inhibitorów pompy protonowej zmniejsza się absorpcja żelaza niehemowego o około 50% z posiłków testowych, ale także zmniejszenie objętości rocznej puszczenia krwi z 2,5 litra do 0,5 litra w niewielkim badaniu.4 Chociaż potrzebne są dalsze badania, inhibitory pompy protonowej obiecują jako przyszłe leczenie wspomagające dla Stany przeciążenia żelazem.
Zain Kassam, MD
Paul Moayyedi, MB, Ch.B., Ph.D.
Mark Crowther, MD
McMaster University, Hamilton, ON, Kanada
zain. ca
Dr Moay yedi zgłasza otrzymanie nieograniczonej darowizny od AstraZeneca na Uniwersytet McMaster. On również zgłasza otrzymywanie opłat za wykłady i wsparcie badań od AstraZeneca oraz zasiadanie w zarządach doradczych w firmie w ciągu ostatnich 2 lat. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Brissot P, Ball S, Rofail D, Cannon H, Jin VW. Dziedziczna hemochromatoza: doświadczenia pacjenta z chorobą i leczenie upuszczaniem krwi. Transfusion 2011; 51: 1331-1338
Crossref Web of Science Medline
2. McDonnell SM, Grindon AJ, Preston BL, Barton JC, Edwards CQ, Adams PC. Badanie upuszczania krwi u osób z hemochromatozą. Transfusion 1999; 39: 651-656
Crossref Web of Science Medline
3. McColl KE. Wpływ inhibitorów pompy protonowej na witaminy i żelazo. Am J Gastroenterol 2009; 104: Suppl 2: S5-S9
Crossref Web of Science Medline
4. Hutchinson C, Geissler CA, Powell JJ, Bomf ord A. Inhibitory pompy protonowej hamują wchłanianie dietetycznego żelaza niehemowego w dziedzicznej hemochromatozie. Gut 2007; 56: 1291-1295
Crossref Web of Science Medline
Do listy stanów, [hasła pokrewne: lekarz dermatolog Warszawa, psycholog Kraków, Usługi stomatologiczne ]

[podobne: lekarz od hemoroidów, krynica zdrój uzdrowisko, endokrynolog kielce ]