Populacyjne badanie demencji u 85-latków cd

Wszystkie skany CT zostały zbadane przez dwóch badaczy. Wykonano sto trzydzieści trzy skany za pomocą Philips Tomoscan 310 i 106 ze skanerem General Electric 8800. Pierwszych 165 uczestników badania zostało zaproszonych do poddania się punkcji lędźwiowej. Sześćdziesiąt dziewięć osób (31 z demencją i 38 bez) zaakceptowało. Przeanalizowano również dokumentację medyczną dla osób z demencją z zakładów psychiatrycznych i geriatrycznych oraz oddziałów ambulatoryjnych w Göteborgu.
Procedury diagnostyczne
Tabela 1. Tabela 1. Procedury w diagnostyce otępienia. Rozpoznanie otępienia przeprowadzono na podstawie badania psychiatrycznego i wywiadu z bliskim informatorem, z uwzględnieniem każdego z osobna, oraz kryteriów z podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych (trzecia edycja, poprawiona) (DSM-III-R ) 12 zostało wykorzystanych. Każdy objaw musiał osiągnąć poziom, na którym spowodował, że podmiot miał poważne trudności w funkcjonowaniu społecznym. Ostateczna diagnoza została dokonana na podstawie połączonych informacji przy użyciu czterech kroków diagnostycznych (Tabela 1). Ostateczna diagnoza i jej ocena nasilenia zostały ustalone zgodnie z DSM-III-R12. Czas trwania demencji wynosił co najmniej sześć miesięcy.
Pacjenci z otępieniem zostali zaklasyfikowani do podgrup w zależności od przyczyny demencji: choroba Alzheimera, zdefiniowana zgodnie z kryteriami National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke oraz Alzheimer s Disease and Related Disorders Association13; otępienie naczyniowe (otępienie wielozawałowe, prawdopodobna otępienie naczyniowe lub otępienie mieszane i otępienie wywołane hipoperfuzją), zdefiniowane zgodnie z kryteriami zaproponowanymi przez Erkinjunttiego i in. 14; oraz inne przyczyny zdefiniowane według tych samych kryteriów14. W kategorii otępienia naczyniowego rozpoznano otępienie wielozawałowe, gdy wystąpił jeden lub oba z następujących objawów: jedno lub więcej zawałów wykrytych za pomocą tomografii komputerowej i związek czasowy (w ciągu jednego roku) między pierwszymi objawami demencji a historią ostre ogniskowe objawy i objawy neurologiczne (ograniczone do określonych objawów lub objawów, takich jak ostry niedowład połowiczy lub ostra afazja motoryczna). Prawdopodobna otępienie naczyniowe lub mieszana otępienie zostały zdiagnozowane, gdy w przeszłości występowały ostre ogniskowe objawy neurologiczne i objawy bez wyraźnego czasowego związku z rozwojem demencji (w okresie dłuższym niż rok). Otępienie pooperacyjne rozpoznano, gdy istniał związek czasowy między wystąpieniem demencji a ciężką niedociśnieniem układowym w wywiadzie. Inne przyczyny zostały zdiagnozowane, gdy otępienie wyewoluowało w czasie związanym z neurologicznym, umysłowym lub układowym zaburzeniem o dostatecznym nasileniu w celu wywołania otępienia. Wszystkie kryteria były ściśle związane z tymi w DSM-III-R12.
Oceniono niedokrwienny wynik Hachińskiego15, często stosowaną listę kontrolną objawów klinicznych znanych z powszechnego występowania otępienia wielozawałowego (patrz dodatek), ale tylko w celu porównania z innymi badaniami, a nie do ostatecznej diagnozy etiologicznej. Choroby, które mogą przyczynić się do otępienia, ale nie zostały uznane za główną przyczynę, zostały zarejestrowane zgodnie z propozycją Roth6. Rozpoznania etiologiczne i wyniki niedokrwienia Hachińskiego oparto na informacjach zebranych ze wszystkich badań i zapisów przypadku.
Świadomość wiarygodności oceny objawów i oznak została uznana za zadowalającą przez porównanie jednoczesnych niezależnych ocen przez dwóch badaczy (współczynnik korelacji rang Spearmana, 16 0,76 do 1,00)
[patrz też: megamed bełchatów, zasłużony dawca krwi przywileje, olx namysłów ]