Populacyjne badanie demencji u 85-latków ad 6

Ponadto inne badania obejmowały osoby we wszystkich grupach wiekowych, a większość z nich była w wieku poniżej 806 lat. Zastosowanie różnych kryteriów może również przyczynić się do różnic w częstości występowania. Ocena niedokrwienna Hachińskiego15 była szeroko stosowana zarówno w badaniach epidemiologicznych, jak i jednostkach ewaluacyjnych1,20-22,28,29. Gdybyśmy zastosowali to podejście, 60 procent demencji zostało zaklasyfikowanych jako naczyniowe lub mieszane.
Dalszym powodem wysokiego odsetka otępienia naczyniowego mogą być rozległe badania i gromadzenie informacji. Może to również prowadzić do niższego odsetka choroby Alzheimera – dziś w dużej mierze jest to diagnoza wykluczenia13. Częstość występowania choroby Alzheimera może być niedoszacowana u pacjentów, u których zarówno encefalopatia Alzheimera, jak i otępienie naczyniowe przyczyniają się do otępienia31. W tym badaniu do otępienia naczyniowego włączono przypadki otępienia mieszanego, aby wskazać na grupę, w której czynniki naczyniowe prawdopodobnie przyczyniają się do zespołu otępiennego14,31-33. W rzeczywistości, gdyby zastosowano punktację Hachinskiego15, wszystkie osoby z mieszaną demencją zostałyby sklasyfikowane jako mające demencję wielozawałową.
Demencja naczyniowa może być jednak również niedoszacowana. Po pierwsze, objawy stosowane jako kryteria otępienia naczyniowego ograniczały się do określonych objawów ogniskowych i oznak. Po drugie, małe zawały są często niewidoczne na skanach CT, 21 i obszary mózgu mogą być uszkodzone i niefunkcjonalne, nawet jeśli tomografia komputerowa pozostaje normalna34. Po trzecie, wiele zawałów jest klinicznie cichych35. Co więcej, 30 procent osób z demencją nie miało skanu CT. Wreszcie, w diagnozowaniu otępienia naczyniowego, nie używaliśmy jako kryteriów innych czynników naczyniowych, które mogłyby wywoływać demencję lub przyczyniać się do niego – takich jak zmiany w materii białej31, 33 i ciężkie choroby sercowo-naczyniowe.
Badania kliniczne nad otępieniem naczyniowym wykazały zawał wykryty za pomocą tomografii komputerowej w 20 do 80 procent przypadków, 36,37, ale obecność zawałów w badaniu CT lub przebytym udarze niekoniecznie oznacza, że czynniki te spowodowały demencję. Stwierdzenie, że zawał na CT jest znacznie częstsze u osób z demencją niż u osób bez dodatków, wspiera stosowanie tych informacji w diagnozie. Jednak grupy te miały szeroki zakres.
Ogólna opinia, że choroba Alzheimera jest częstsza u kobiet, a otępienie naczyniowe u mężczyzn, 1,2 nie została potwierdzona w naszym badaniu. Niska częstość występowania demencji z innymi przyczynami jest zgodna z wynikami innych badań populacyjnych. Choroby współistniejące stanowią problem diagnostyczny w demencji starości3. W przypadkach nieprawidłowych wyników – tj. Niedoczynności tarczycy, niedoboru witaminy B12 lub depresji – sposób wystąpienia, przebieg kliniczny i odpowiedź na leczenie określają, czy wyniki należy uznać za przyczynę otępienia, czy tylko przypadkowo.
Większość przypadków otępienia występuje po 80. roku życia. Według naszej wiedzy jest to najobszerniejsze badanie dotyczące występowania demencji w populacji tej epoki. Częstość występowania otępienia naczyniowego była wyższa niż w badaniach europejskich i północnoamerykańskich, chociaż wskaźniki umieralności z powodu udaru w Szwecji należą do najniższych na świecie38
[podobne: zespół parsonage turnera, krynica zdrój uzdrowisko, endokorona ]