Populacyjne badanie demencji u 85-latków ad 5

Nie stwierdzono znaczących różnic w średnim wieku badanych w momencie wystąpienia otępienia naczyniowego, w zależności od nasilenia otępienia. Śmiertelność trzyletnia wynosiła 23,1% dla osób bez otępienia, w porównaniu z 42,2% dla osób z chorobą Alzheimera (P = 0,003), 66,7% dla osób z otępieniem naczyniowym (P <0,001) i 57,1% dla osób z demencją z inne przyczyny (P = 0,008). Trzyletnia śmiertelność różniła się istotnie pomiędzy osobami z chorobą Alzheimera i osobami z otępieniem naczyniowym (P = 0,005).
Tabela 6. Tabela 6. Odsetek osób z otępieniem naczyniowym wśród wszystkich osób z demencją, gdy używane są różne definicje lub próbki. Wyniki analiz wykorzystujących alternatywne definicje otępienia naczyniowego lub różnych próbek osobników podano w Tabeli 6.
Dyskusja
Częstość występowania otępienia naczyniowego w tym badaniu (46,9% w przypadku osób z mieszaną demencją) była wyższa niż w większości badań populacyjnych z krajów zachodnich1,2 i wyższych niż w badaniach autopsyjnych18-20 i jednostek oceniających demencję21, 22. Problemem napotykanym przy porównywaniu różnych rodzajów badań jest tendencja selekcji w badaniach z jednostek ewaluacyjnych i materiałów do autopsji oraz niepewność diagnostyczna związana z badaniami epidemiologicznymi1. Jednak w badaniach szpitalnych wykorzystujących te same kryteria i tę samą obszerną ocenę kliniczną, którą stosowaliśmy, kliniczne rozpoznanie choroby Alzheimera zostało potwierdzone podczas autopsji u 80-90% badanych, 1,3,20 oraz u wielu zawałów. demencja w 80 procentach14. Należy jednak podkreślić, że dokładność diagnoz nie była badana w próbkach populacji. Niestety, obecnie nie ma określonych markerów przedawnienia dla choroby Alzheimera i otępienia naczyniowego, a diagnozy kliniczne i patologiczne są kontrowersyjne. Patologiczne odkrycia pokazują nakładanie się na cechy normalnego starzenia, 18,23-25, a dokładny związek między chorobą naczyniowo-mózgową a demencją nadal nie jest jasny25,26. Ważności diagnozy etiologicznej w niniejszym badaniu można jednak poprzeć stwierdzeniem, że wiek wystąpienia choroby różni się istotnie u osób z chorobą Alzheimera o różnym nasileniu otępienia, ale nie u osób z otępieniem naczyniowym, a także u osób z otępieniem naczyniowym. fakt, że śmiertelność wśród osób z otępieniem naczyniowym była wyższa1.
W czterech ostatnich badaniach epidemiologicznych wykorzystano szczegółowe kliniczne procedury diagnostyczne, w tym w niektórych przypadkach tomografia komputerowa, w celu oceny pacjentów z demencją. Względne proporcje otępienia naczyniowego i choroby Alzheimera w dwóch z tych badań27, 28 były podobne do tych, które stwierdzono w naszym badaniu. Pozostałe dwa badania29 30 wykazały bardzo niskie rozpowszechnienie otępienia naczyniowego, ale osoby żyjące w placówkach zostały wykluczone, a wiele osób zmarło pomiędzy badaniem przesiewowym a badaniem. Gdybyśmy przebadali tylko osoby nieinstytucjonalizowane i wykluczyli tych, którzy zmarli w ciągu 16 miesięcy (przerwa między badaniem przesiewowym a badaniem w badaniu Evansa i wsp. 30), odsetek osób z chorobą Alzheimera wynosiłby 61 procent, a badanych z otępieniem naczyniowym, 25 procent
[podobne: olx milicz, olx czersk, endokrynolog kielce nfz ]