Pomiary gestosci kosci i przejscie do osteoporozy

Odnotowano rozłączenie między osteoporozą a jej konsekwencją, zwiększone ryzyko złamań.1 Artykuł Gourlay et al. (19 stycznia) 2 skupia lekarzy i opinię publiczną na samym badaniu gęstości mineralnej kości (BMD) w celu oceny ryzyka złamania, koncepcji, którą wiele międzynarodowych grup ciężko pracowało, aby zmienić. Terminy łagodna, umiarkowana i zaawansowana osteopenia nie przenoszą informacji o ryzyku złamania. 50-letnia kobieta po menopauzie, u której stwierdzono osteoporozę na podstawie badania BMD (T score, -2,5), ma niższe 10-letnie ryzyko złamania niż 75-letnia kobieta z łagodną osteopenią .
W 2005 roku opublikowaliśmy wykresy pokazujące dziesięcioletnie ryzyko złamania według Canadian Association of Radiologists and Osteoporosis Canada. 3 Następnie zaktualizowaliśmy wykresy w wytycznych z 2010 r.4 i zalecono ocenę klinicznych czynników ryzyka złamań przy rozważaniu BMD.
Nadszedł czas, abyśmy (międzynar odowa społeczność osteoporozy) zmienili algorytm badania na taki, który opiera się na ogólnym ryzyku złamania lub przejściu kategorii ryzyka złamania (np. Z umiarkowanego do wysokiego 10-letniego ryzyka złamania) i zbadał opłacalność różnych odstępach czasu dla badań klinicznych i badania BMD pod kątem zapobiegania złamaniom.
Angela M. Cheung, MD, Ph.D.
University of Toronto, Toronto, ON, Kanada
angela. ca
Alexandra Papaioannou, MD
McMaster University, Hamilton, ON, Canada for the Osteoporosis Canada Scientific Guidance Council Guidelines Committee

Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Cheung AM, Detsky AS. Osteoporoza i złamania: brakujący most? JAMA 2008; 299: 1468-1470
Crossref Web of Science Medline
2. Gourlay ML, Fine JP, Preisser JS, i in. Pomiary gęstości kości i przejście do osteoporozy u starszych kobiet. N Engl J Med 2 012; 366: 225-233
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Siminoski K, Leslie WD, Frame H, i in. Zalecenia dotyczące zgłaszania gęstości mineralnej kości w Kanadzie. Can Assoc Radiol J 2005; 56: 178-188
Web of Science Medline
4. Papaioannou A, Morin S, Cheung AM, i in. 2010 Wytyczne postępowania klinicznego w diagnostyce i leczeniu osteoporozy w Kanadzie: streszczenie. CMAJ 2010; 182: 1864-1873
Crossref Web of Science Medline
Wspieramy wysiłek Gourlay et al. w celu zbadania strategii w zakresie przesiewów BMD. Obawiamy się jednak, że doniesienia medialne, które nie uznają ograniczeń tego badania, spowodują przetestowanie mniejszej liczby pacjentów i leczenie mniejszej liczby pacjentów z powodu osteoporozy. Analiza Gourlay i wsp., Która była ograniczona do białych kobiet, które miały 67 lat lub więcej i które nie miały osteoporozy, nie mogą być ekstrapolowane na inne grupy etniczne, kobiety z osteoporozą, młodsze kobiety po menopauzie przechodzące szybką utratę kości, lub mężczyźni. W analizie nie uwzględniono złożoności leczenia poszczególnych pacjentów ani stosowania algorytmów ryzyka złamań (np. Narzędzia internetowego FRAX) w celu identyfikacji pacjentów z osteopenią, którzy są obciążeni dużym ryzykiem złamań i którzy mogą skorzystać z leczenia.
Osteoporoza jest poważnym problemem zdrowotnym, powodującym znaczną chorobowość, śmiertelność i koszty opieki zdrowotnej1. Jest obecnie niedookreślona i nieleczona.2 Drastyczne cięcia w refundacji Medicare zagrażają dalszemu zmniejszeniu liczby pacjentów, u których choroba jest diagnozowana i leczona .3 Musimy wykonać więcej badań BMD niż mniej.4 Testy BMD u odpowiednio dobranych pacjentów mogą zmniejszyć obciążenie złamaniami osteoporotycznymi i są opłacalne.5
E. Michael Lewiecki, MD
University of New Mexico School of Medicine, Albuquerque, NM
com
Paul D. Miller, MD
University of Colorado Health Sciences Center, Denver, Kolorado
John P. Bilezikian, MD
Columbia University College of Physicians and Surgeons, Nowy Jork, NY
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Zdrowie kości i osteoporoza: raport lekarza ogólnego. Rockville, MD: Office of the Surgeon General, 2004.

2. Curtis JR, Adachi JD, Saag KG. Niwelowanie otchłani jakości osteoporozy. J Bone Miner Res 2009; 24: 3-7
Crossref Web of Science Medline
3. King AB, Fiorentino DM. Obniżki płatności w ramach Medicare na badania osteoporozy zmniejszyły zużycie pomimo korzyści płynących z testów w zmniejszaniu złamań. Health Aff (Millwood) 2011; 30: 2362-2370
Crossref Web of Science Medline
4. Lewiecki EM, Laster AJ, Miller PD, Bilezikian JP. Wymagane jest więcej badań gęstości kości, a nie mniej J Bone Miner Res 2012 marca (Epub przed wydrukiem).

5. Nayak S, Roberts MS, Greenspan SL. Opłacalność różnych strategii przesiewowych w kierunku osteoporozy u kobiet po menopauzie. Ann Intern Med 2011; [hasła pokrewne: ginekolog, lekarze, dermatolog warszawa ]

[przypisy: piperine forte w aptece, zielone koktajle odchudzające, olx milicz ]