Niewidzialne zagrożenia, wybory emocjonalne – mammografia i podejmowanie decyzji medycznych AD 4

W pewnym sensie więc, jako zawód, wpadliśmy w kolektywną pułapkę heurystyczną. Zamiast stawić czoła tym ciernistym kwestiom etycznym, odpowiedzieliśmy na łatwiejsze pytanie: czy powinniśmy szanować wartości i preferencje pacjentów? Właściwa odpowiedź zawsze będzie brzmiała tak . O wiele trudniejsze pytanie brzmi: jak zrównoważyć ten szacunek z naszą zawodową odpowiedzialnością, aby wykorzystać naszą wiedzę specjalistyczną do przełożenia nauki klinicznej na lepsze zdrowie populacji. Odrzucenie preferencji pacjenta w obliczu niepewności stało się moralnym szczytem. Ale tak samo naszym zadaniem jest dowiedzieć się, jak najlepiej pomóc naszym pacjentom prowadzić zdrowsze życie, tak jak honorować ich preferencje. Bez względu na to, jak dobrze możemy zdefiniować kompromisy decyzji medycznej, próg, w którym stwierdzamy, że korzyści przewyższają szkody, jest tak subiektywny, jak indywidualne postrzeganie tych kompromisów przez poszczególnych pacjentów. Ale to uznanie nie powstrzymuje nas od podejmowania rygorystycznych prób ilościowego określenia kompromisów, tak jak nie powinno to powstrzymywać nas przed próbami lepszego zrozumienia, w jaki sposób uczucia i przekonania naszych pacjentów informują o zrozumieniu tych liczb, konsekwencji zachowań i skutków zdrowotnych. Jak podkreślił Slovic, wysiłki ekspertów w zakresie informowania o ryzyku zawiodą w przypadku braku zorganizowanego procesu dwukierunkowego. Każda strona, ekspert i opinia publiczna, ma coś ważnego do wniesienia – zauważa. Każda strona musi szanować wgląd i inteligencję drugiego 13
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Dr Rosenbaum jest krajowym korespondentem czasopisma.

Materiał uzupełniający
Referencje (14)
1. Sunstein C. Prawa strachu: poza zasadą ostrożności. Cambridge, Wielka Brytania: Cambridge University Press, 2005.

2. Welch HG, Passow HJ. Ocena korzyści i szkód wynikających z mammografii przesiewowej. JAMA Intern Med 2014; 174: 448-454
Crossref Web of Science Medline
3. Schwartz LM, Woloshin S, Sox HC, Fischhoff B, Welch HG. Postawienie kobiet w USA na wyniki fałszywie dodatnich mammografii i wykrycie raka przewodowego in situ: badanie przekrojowe. BMJ 2000; 320: 1635-1640
Crossref Web of Science Medline
4. Schwartz LM, Woloshin S, Fowler FJ Jr, Welch HG. Entuzjazm do badań przesiewowych w kierunku raka w Stanach Zjednoczonych. JAMA 2004; 291: 71-78
Crossref Web of Science Medline
5. Ransohoff DF, McNaughton Collins M, Fowler FJ. Dlaczego badanie przesiewowe raka prostaty jest tak powszechne, gdy dowody są tak niepewne? System bez negatywnego sprzężenia zwrotnego. Am J Med 2002; 113: 663-667
Crossref Web of Science Medline
6. Bleyer A, Welch HG. Wpływ trzydziestu lat mammografii przesiewowej na częstość występowania raka piersi. N Engl J Med 2012; 367: 1998-2005
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
7. Waller J, Douglas E, Whitaker KL, Wardle J. Odpowiedzi kobiet na informacje o nadrozpoznawaniu w brytyjskim programie badań przesiewowych w kierunku raka piersi: badanie jakościowe. BMJ Open 2013; 3: e002703-e002703
Crossref Web of Science Medline
8. Slovic P, Finucane M, Peters E, MacGregor DC. Wpływ heurystyczny. W: Gilovich T, Griffin D, Kahneman D, wyd. Heurystyka i uprzedzenia: psychologia intuicyjnego osądu. New York: Cambridge University Press, 2002: 297-420 (http://faculty.psy.ohio-state.edu/peters/lab/pubs/publications/2002_Slovic_etal_Affect_Heuristic.pdf).

9. Woloshin S, Schwartz LM. W jaki sposób organizacja charytatywna wyprzedaje mammografię. BMJ 2012; 345: e5132-e5132
Crossref Web of Science Medline
10. Nyhan B, Reifler J, Richey S, Freed GL. Skuteczne wiadomości w promocji szczepionek: randomizowane badanie. Pediatrics 2014; 133: e835-e842
Crossref Web of Science Medline
11. Pace LE, Keating NL. Systematyczna ocena korzyści i zagrożeń związanych z podejmowaniem decyzji dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka piersi. JAMA 2014; 311: 1327-1335
Crossref Web of Science Medline
12. Allen JD, Bluethmann SM, Sheets M, i in. Odpowiedzi kobiet na zmiany w amerykańskich wytycznych prewencyjnych mammograficznych komisji monitorujących: wyniki grup fokusowych z kobietami zróżnicowanymi etnicznie. BMC Public Health 2013; 13: 1169-1169
Crossref Web of Science Medline
13. Slovic P. Percepcja ryzyka. Science 1987; 236: 280-285
Crossref Web of Science Medline
14. Kahneman D. Myślenie szybkie i wolne. Nowy Jork: Farrar, Straus i Giroux, 2011.

Zamknij odniesienia
Artykuły cytowane (11)
Zamknij Cytowanie artykułów
[patrz też: dermatolog, leczenie kanałowe, dermatologia estetyczna ]
[podobne: zasłużony dawca krwi przywileje, bmd osteoporoza, olx namysłów ]