Migotanie przedsionków: mechanizmy i postępowanie Współczesne postępowanie w zakresie komorowych zaburzeń rytmu serca Elektrofizjologia i arytmie

Rozpoznanie i leczenie arytmii serca przekształciło się w pełnoprawną subdyscyplinę medycyny sercowo-naczyniowej; w uznaniu, American Board of Internal Medicine przeprowadził pierwszy test certyfikujący podspecjalności w klinicznej elektrofizjologii serca. Wigor tej subdyscypliny znajduje odzwierciedlenie w publikacji tych trzech książek, które stanowią próbę połączenia w jedno źródło odniesienia ostatnich postępów w naszym rozumieniu arytmii serca. Chociaż książki są skierowane do specjalisty chorób sercowo-naczyniowych i subspecjalizatora w dziedzinie elektrofizjologii, zawierają najnowsze informacje, które będą przydatne zarówno internistom ogólnym, jak i uczącym się w medycynie i medycynie sercowo-naczyniowej. Należy podkreślić, że interniści i inni dostawcy podstawowej opieki medycznej są zazwyczaj pierwszymi, którzy spotykają się z pacjentami z arytmią; właściwa ocena początkowa i leczenie tych pacjentów mają kluczowe znaczenie zarówno dla ich krótkoterminowej, jak i długoterminowej opieki. Migotanie przedsionków jest prawdopodobnie najczęstszą utrzymującą się arytmią napotykaną przez internistów i kardiologów, jak wskazali Falk i Podrid we wstępie do migotania przedsionków. Być może dlatego, że zażyłość rodzi pogardę, ta arytmia nie była (do niedawna) przedmiotem wielu badań. Ten zbiór artykułów bada nasze obecne rozumienie tego powszechnego problemu klinicznego.
Po kilku interesujących artykułach dotyczących patofizjologii, podejmuje się medyczne i niemedyczne postępowanie w przypadku migotania przedsionków. Czytelnik znajdzie pomocne streszczenie porównujące ostatnio opublikowane badania dotyczące antykoagulacji w migotaniu przedsionków, napisane przez jednego z badaczy z badania Copenhagen AFASAK (migotanie przedsionków, aspirynę, antykoagulację). Ponieważ jest to obecnie obszar intensywnych badań, artykuł prawdopodobnie będzie wymagał aktualizacji w najbliższej przyszłości.
Jak kontrolować częstość rytmu komór podczas migotania przedsionków. Odpowiedziano jednym słowem: Digitalis . Reakcja ta była kwestionowana wraz z pojawieniem się alternatywnych metod leczenia, takich jak dożylny kanał wapniowy i antagoniści receptorów .-adrenergicznych, a także poprawa zrozumienie farmakodynamicznej aktywności związków naparstnicy. Chociaż redaktorzy nawiązują do kontrowersji na temat leczenia naparstnicy w ich przedmowie, Falk nie podkreśla tej kwestii w swoim rozdziale na temat kontrolowania częstości rytmu komór w migotaniu przedsionków. Jest to interesujące, ponieważ on i Leavitt dobrze zarysowali kontrowersje w innych miejscach (Annals of Internal Medicine 1991; 114: 573-5). Ogólnie rzecz biorąc jednak ta książka jest użytecznym źródłem aktualnych informacji na temat patofizjologii i leczenia migotania przedsionków. Spośród trzech książek, które tu się przejrzały, ten prawdopodobnie będzie miał najszerszy urok, ponieważ zarządzanie migotaniem przedsionków jest praktycznie nieuniknionym problemem w leczeniu dorosłych.
Współczesne zarządzanie komorowymi zaburzeniami rytmu jest tomem z serii Cardiovascular Clinics. Ten zbiór artykułów, każdy napisany przez uznane autorytety, koncentruje się na dokuczliwym problemie klinicznym w chorobach sercowo-naczyniowych. Chociaż książka zawiera pewne materiały dotyczące mechanizmów komorowych zaburzeń rytmu, jej ogólny ciąg jest kliniczny
[przypisy: choroba bostońska objawy, endokrynolog kielce, zasłużony dawca krwi przywileje ]