Częściowa zakrzepica fałszywego światła u pacjentów z ostrym rozcięciem aorty typu B.

Doraźliwość lub zakrzepica fałszywego światła w ostrym rozwidleniu aorty typu B pozwala przewidywać wyniki. Prognozy dotyczące częściowej zakrzepicy w fałszywym świetle nie zostały jeszcze wyjaśnione. Metody
Zbadaliśmy 201 pacjentów z ostrym rozworem aortalnym typu B, którzy zostali wpisani do International Registry of Acute Aortic Dissection w latach 1996-2003 i którzy przeżyli do wypisu ze szpitala. Krzywe śmiertelności Kaplana-Meiera poddano stratyfikacji zgodnie ze statusem fałszywego światła (patent, zakrzepica częściowa lub całkowita zakrzepica) określonymi podczas hospitalizacji wskaźnika. Przeprowadzono analizę proporcjonalnych hazardów Coxa, aby zidentyfikować niezależne czynniki prognostyczne śmierci.
Wyniki
Podczas hospitalizacji indeksu 114 pacjentów (56,7%) miało fałszywe światło patologiczne, 68 pacjentów (33,8%) miało częściową zakrzepicę fałszywego światła, a 19 (9,5%) miało całkowitą zakrzepicę fałszywego światła. Średni (. SD) trzyletni współczynnik umieralności dla pacjentów z fałszywym prześwitem wynosił 13,7 . 7,1%, dla osób z częściową zakrzepicą 31,6 . 12,4%, a dla osób z całkowitą zakrzepicą 22,6 . 22,6% (mediana w górę, 2,8 roku, P = 0,003 według testu log-rank). Niezależnymi czynnikami predykcyjnymi śmiertelności po podaniu dożylnym były częściowe zakrzepice fałszywego światła (względne ryzyko, 2,69; 95% przedział ufności [CI] 1,45-4,98; P = 0,002), historia tętniaka aorty (względne ryzyko, 2,05; 95% CI, 1,07 do 3,93, P = 0,03) i historia miażdżycy (ryzyko względne, 1,87; 95% CI, 1,01 do 3,47; P = 0,05).
Wnioski
Śmiertelność jest wysoka po wypisaniu ze szpitala wśród pacjentów z ostrym rozworem aorty typu B. Częściowa zakrzepica fałszywego światła w porównaniu z całkowitą drożnością jest istotnym niezależnym czynnikiem prognostycznym śmiertelności po podaniu dożylnym u tych pacjentów.
Wprowadzenie
Animacja
Częściowa i pełna zakrzepica fałszywego światła.
Ostra rozwarstwienie aorty jest niebezpiecznym stanem z dużą śmiertelnością w szpitalu i po przebytych chorobach. Zabiegi ograniczone do aorty zstępującej (typ B) mają lepsze przeżycie w warunkach szpitalnych niż te z udziałem aorty wstępującej (typ A). Do 89% pacjentów z nieskomplikowanymi przecięciami typu B przeżywa wyładowanie w szpitalu po otrzymaniu skutecznej terapii hipotensyjnej.1 Jednakże, pomimo niskiej śmiertelności wewnątrzszpitalnej, rokowanie krótko- i długoterminowe u pacjentów z ostrym rozwarstwieniem aorty typu B po rozładowaniu ze szpitala jest niejednorodny, a wskaźniki przeżycia wynoszą od 56 do 92% na rok i od 48 do 82% na 5 lat.2-9
Biorąc pod uwagę zmienne rokowanie ostrego rozwarstwienia aorty typu B z aktualnymi strategiami postępowania, poszukiwano predyktorów o złych wynikach. Oprócz średnicy aorty, raportowanym predykatorem wyników ostrego rozwarstwienia aortalnego typu B była drożność fałszywego światła.3,10,11 Badania sugerują, że pacjenci z całkowitą zakrzepicą fałszywego światła mają lepsze wyniki, podczas gdy ci z fałszywe światło patologiczne ma zwiększone ryzyko ekspansji aorty i śmierci .3,10,11 Według naszej wiedzy, nie badano częściowej zakrzepicy fałszywego światła, zdefiniowanej jako jednoczesna obecność zarówno przepływu, jak i skrzepliny.
[podobne: lekarz od hemoroidów, zasłużony dawca krwi przywileje, krynica zdrój uzdrowisko ]