Częściowa zakrzepica fałszywego światła u pacjentów z ostrym rozcięciem aorty typu B. czesc 4

Nie stwierdzono istotnych różnic w częstości wykonywania różnych procedur obrazowania u pacjentów z patologicznymi, częściowo zakrzepowymi i całkowicie zakrzepowymi fałszywymi lumenami. Cechy kliniczne związane ze stanem fałszywego światła
Pacjenci z całkowitą zakrzepicą fałszywego światła byli istotnie starsi niż pacjenci z pozostałych dwóch fałszywych prześwitów, ze średnim wiekiem 70,9 . 12,1 lat, wobec 57,6 . 13,5 lat u pacjentów z fałszywym prześwietleniem patogena i 63,3 . 13,5 pacjenci z częściową zakrzepicą fałszywego światła (p <0,001). Nie było znaczących różnic między trzema grupami w objawach lub fizycznych odkryciach podczas prezentacji (Tabela 1). Jeśli chodzi o testy diagnostyczne, u pacjentów z całkowitą zakrzepicą fałszywego prześwitu częściej występowały nieprawidłowe elektrokardiogramy i wysięk opłucnowy w badaniu radiologicznym klatki piersiowej niż u pacjentów z patologicznym lub częściowo zakrzepowym fałszywym prześwitem.
Leczenie i wyniki leczenia szpitalnego
Wszyscy pacjenci początkowo otrzymali terapię medyczną w celu regulacji skurczowego ciśnienia krwi i prędkości wyrzutu lewej komory (zmiana ciśnienia ÷ zmiana w czasie [dP / dt]). Stu czterdziestu sześciu pacjentów (72,6%) otrzymało tylko leczenie farmakologiczne, 36 (17,9%) zostało poddanych zabiegowi chirurgicznemu, a 19 (9,5%) miało leczenie wewnątrznaczyniowe, zdefiniowane jako umieszczenie stentu, fenestracja lub oba (Tabela 1). Nie było istotnych różnic między trzema grupami fałszywego światła w odniesieniu do wyboru terapii lub częstości określonych powikłań szpitalnych.
Rysunek 1. Rysunek 1. Krzywa śmiertelności Kaplana-Meiera uwarunkowana statusem fałszywego światła. Wartości P obliczono testem log-rank. Ogólnie oznacza porównanie wszystkich trzech krzywych.
Mediana okresu obserwacji dla 201 pacjentów zbadanych w tej analizie wyniosła 2,8 roku. Rysunek pokazuje krzywe śmiertelności Kaplana-Meiera stratyfikowane zgodnie ze statusem fałszywego światła. Śmiertelność była najwyższa u pacjentów z częściową zakrzepicą fałszywego światła, z i 3 rokiem śmiertelności odpowiednio 15,4 . 8,8% i 31,6 . 12,4%, w porównaniu z 5,4 . 4,2% i 13,7 . 7,1% u pacjentów z fałszywe światło patologiczne i 0% i 22,6 . 22,6% u pacjentów z całkowitą zakrzepicą fałszywego światła. Oddzielne testy log-rank ujawniły znaczący wzrost śmiertelności u pacjentów z częściową zakrzepicą fałszywego światła w porównaniu z pacjentami z całkowitym patologicznym fałszywym prześwitem (P <0,001). Testowanie log-rank nie wykazało istotnych różnic między pacjentami z całkowitą zakrzepicą fałszywego światła i tymi z całkowicie fałszywym światłem (P = 0,17) lub z częściową zakrzepicą fałszywego światła (P = 0,41).
W dalszej analizie uwzględniliśmy pacjentów z krwiakiem śródściennym w grupie zaklasyfikowanej jako posiadająca pełną zakrzepicę fałszywego światła. Liczbę pacjentów w tej grupie zwiększono do 41, a śmiertelność 1- i 3-letnią zwiększono odpowiednio do 5,6 . 7,5% i 32,4 . 19,2%. Jednak różnica między krzywymi umieralności według testu log-rank nie zmieniła się znacząco.
Predictors of Postdischarge Mortality
Tabela 2. Tabela 2. Kandydackie jednoznacznikowe predyktory śmiertelności
[przypisy: zasłużony dawca krwi przywileje, endokrynolog kielce nfz, choroba bostońska objawy ]