Częściowa zakrzepica fałszywego światła u pacjentów z ostrym rozcięciem aorty typu B. ad

Celem tej analizy była ocena częstości zakrzepicy częściowej fałszywego światła w obrazowaniu przekrojowym oraz ocena jego wpływu na śmiertelność u pacjentów z ostrym rozwarstwieniem aorty typu B. Metody
Międzynarodowy Rejestr Ostrego Rozwinięcia Aorty (IRAD) jest międzynarodowym rejestrem pacjentów z ostrym rozwarstwieniem aorty ocenianym w 22 ośrodkach aorty w 11 krajach. Rejestr jest obsługiwany przez dotacje i nie otrzymuje żadnego komercyjnego finansowania. Leczenie podczas hospitalizacji w indeksie nie jest wystandaryzowane, ale jest przeprowadzane według uznania lekarza leczącego każdego pacjenta. Pełne szczegóły struktury IRAD i zastosowanych metod zostały wcześniej opublikowane.1,12
Rejestr został zatwierdzony przez instytutową komisję odwoławczą lub komisję etyki w każdym centrum uczestniczącym, a zrzeczenie się świadomej zgody na retrospektywny przegląd wykresu zostało przyznane dla rejestru. Otrzymano indywidualną pisemną świadomą zgodę na badanie uzupełniające.
Badana populacja
Przeanalizowaliśmy dane od wszystkich pacjentów z ostrym rozworem aortalnym typu B włączonych do IRAD między stycznia 1996 a 31 grudnia 2003. Ostrą aortalną ostrą aortę typu zdefiniowano jako nieurazową rozwarstwienie nie obejmujące aorty wstępującej i prezentujące w ciągu 14 dni od wystąpienia objawu. początek. 13,14 Pacjenci zostali zidentyfikowani prospektywnie podczas prezentacji lub retrospektywnie na podstawie rozpoznania rozładowania oraz z obrazowania i chirurgicznych baz danych. Rozpoznanie opierało się na obrazowaniu potwierdzającym, wizualizacji śródoperacyjnej lub autopsji.
Spośród 532 pacjentów zapisanych do IRAD z ostrym rozworem aortalnym typu B, 466 wyrzucono ze szpitala żywcem. Dane dotyczące śmiertelności po zwolnieniu były dostępne dla 342 pacjentów. Spośród nich 141 osób zostało wykluczonych z naszego badania, w tym 64 z rozpoznaniem krwiaka śródściennego, 46 dla których brakowało danych obrazujących na fałszywym świetle, oraz 31 dla których brakowało zgody na status fałszywego światła w obrazowaniu. Rozróżnienie między krwiakiem śródściennym a prawdziwym rozcięciem z całkowitą zakrzepicą fałszywego prześwitu dokonali eksperci w lokalnych ośrodkach IRAD. U pacjentów uznano, że mają krwiak śródścienny, jeśli krwiak rozszerzył się na zewnątrz ze światła w kształcie półksiężyca i utrzymywał stały obwodowy związek ze ścianą aorty bez widocznej klatki piersiowej i bez widocznej radiologicznie łzy. Nasza końcowa populacja badana obejmowała 201 pacjentów (38% osób zapisanych do rejestru).
Zbieranie danych
Standaryzowana postać została wykorzystana do rejestracji zmiennych klinicznych, w tym informacji na temat demografii i historii pacjentów, obrazu klinicznego, wyników badań fizycznych, wyników obrazowania, leczenia medycznego i chirurgicznego oraz wyników, w tym śmiertelności. Formularze danych zostały przekazane do centrum koordynacyjnego IRAD na University of Michigan, sprawdzone pod względem wewnętrznej spójności i ważności twarzy, a następnie zeskanowane elektronicznie do bazy danych Microsoft Access.
Wyniki obrazowania zostały zinterpretowane w każdym ośrodku opieki trzeciego pacjenta przez doświadczonych radiologów i echokardiografów i zostały wprowadzone do formularza danych. Każdy pacjent przeszedł spiralną tomografię komputerową, echokardiografię przezprzełykową, rezonans magnetyczny lub kombinację tych procedur
[podobne: megamed bełchatów, lekarz od hemoroidów, kosmetyczka dla mężczyzn ]