Chemioterapia wysokodawkowa i ratowanie komórek macierzystych w przypadku przerzutowych nowotworów zarodkowych ad 7

W latach 1988-1996 13 pacjentów z tym nowotworem otrzymało dużą dawkę chemioterapii z przeszczepem szpiku kostnego. Żadna z nich nie przeżyła choroby od ponad 2 lat.28 Większe międzynarodowe badanie miało słabe wyniki w przypadku każdego rodzaju chemioterapii ratującej, przy czym tylko 9 z 79 pacjentów (11%) żyje i nie choruje przez ponad 2 lata. [29] W niedawnym badaniu 219 pacjentów z grupy wysokiego ryzyka zostało losowo przydzielonych do otrzymania wstępnego leczenia czterema kursami bleomycyny plus etopozyd plus cisplatyna lub dwoma kursami tego wstępnego leczenia, a następnie dwoma kursami chemioterapii o wysokiej dawce z ratowaniem komórek macierzystych. .30 Nie było żadnej korzyści z chemioterapii wysokimi dawkami. Pico i in. losowo przydzielono 280 pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię ratunkową za pomocą czterech cykli winblastyny (lub etopozydu) plus ifosfamid plus cisplatyna lub trzech podobnych cykli, a następnie pojedynczego cyklu karboplatyna o wysokiej dawce plus etopozyd i cyklofosfamid.31 Pojedynczy cykl chemioterapii w dużych dawkach nie miało wpływu na wynik. Zgodnie z naszą wiedzą te dwa badania są jedynymi randomizowanymi próbami chemioterapii o wysokiej dawce u pacjentów z guzami zarodkowymi i rozczarowanie nie wykazało przewagi takiego leczenia.
Dyskusja na temat stosowania chemioterapii w dużych dawkach w przypadku pacjenta z guzem zarodkowym, opornym na chemioterapię na bazie platyny, lub która nie jest leczona schematem cisplatyna-ifosfamid jako chemioterapii ratunkowej, powinna być niewielka lub żadna. W naszym badaniu 18 z 40 pacjentów z postępującą chorobą z przerzutami i guzami opornymi na platynę pozostawało bez objawów choroby przez medianę 49 miesięcy (zakres od 22 do 110) oraz 22 z 49 pacjentów, którzy otrzymywali chemioterapię w dużych dawkach jako terapię trzecią. -line lub później terapia pozostała wolna od choroby przez medianę 46 miesięcy (zakres od 25 do 112).
[patrz też: krynica zdrój uzdrowisko, olx namysłów, desderman ]