Badanie przesiewowe raka piersi – punkt widzenia grupy roboczej IARC

Sprawozdanie Międzynarodowej Agencji ds. Badań nad Rakiem (IARC) (wydanie z 11 czerwca) nie odzwierciedla konsensusu ekspertów. Autorzy raportów, które kwestionują badania przesiewowe w kierunku raka piersi i zostały opublikowane w głównych czasopismach medycznych, nie znaleźli się w panelu. Zmniejszenie śmiertelności związanej z rakiem piersi wśród młodych kobiet, które nigdy nie były narażone na badania przesiewowe, przewyższa śmiertelność wśród badanych grup wiekowych.2-5 W Norwegii i Danii zmniejszenie śmiertelności związanej z rakiem piersi było podobne w regionach, które wcześniej wprowadziły badania przesiewowe i te, które wprowadziły to late.5 Poprawione leczenie, a nie badanie przesiewowe, spowodowało większość redukcji. Szacunek IARC nie pozostawia miejsca na efekt leczenia. Wpływ na częstość występowania jest wyraźnie widoczny w statystykach populacji, co prowadzi do nieskompensowanego wzrostu częstości występowania raka pie rsi o 25 do 50% po 25 latach z badaniem przesiewowym.6 Jest to nadmierna diagnoza – wykrycie raka, który nie spowoduje śmierci lub objawów. Chociaż deklarowana korzyść z badań przesiewowych jest zasadniczo niewidoczna w statystykach populacji, główna szkoda jest wyraźnie widoczna. IARC twierdzi, że badania modelowania i badania kliniczno-kontrolne dostarczają dowodów na istotnie zmniejszoną śmiertelność, z niewielką naddiagnozą, nie są zgodne z obserwowanymi danymi lub wynikami najbardziej wiarygodnych randomizowanych badań. Karsten J. J?rgensen, MD, Dr.Med.Sci. Nordic Cochrane Centre, Kopenhaga, Dania dk Susan Bewley, MA King s College London, Londyn, Wielka Brytania Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 6 Referencje1. Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, i in. Badanie przesiewowe raka piersi – punkt widzenia grupy roboczej IARC. N Engl J Med 2015; 372: 2353-2358 Bezpłatny, pełny tekst We b of Science Medline 2. Autier P, Boniol M, La Vecchia C, i in. Różnice w tendencjach śmiertelności z powodu raka piersi w 30 krajach europejskich: retrospektywna analiza trendów w bazie danych śmiertelności WHO. BMJ 2010; 341: c3620-c3620 Crossref Web of Science Medline 3. Kalager M, Zelen M, Langmark F, Adami HO. Wpływ mammografii przesiewowej na śmiertelność z powodu raka piersi w Norwegii. N Engl J Med 2010; 363: 1203-1210 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 4. Jorgensen KJ, Zahl PH, Gotzsche PC. Śmiertelność z powodu raka piersi w zorganizowanych badaniach mammograficznych w Danii: badanie porównawcze. BMJ 2010; 340: c1241-c1241 Crossref Web of Science Medline 5. Autier P, Boniol M, Gavin A, Vatten LJ. Śmiertelność z powodu raka piersi w sąsiednich krajach europejskich o różnych poziomach badań przesiewowych, ale podobny dostęp do leczenia: analiza trendów w bazie danych śmiertelności WHO. BMJ 2011; 343: d4411-d4411 Crossref Web of Science Medline 6. Jorgensen KJ, Gotzsche PC. Naddiagnoza w publicznie zorganizowanych programach badań mammograficznych: systematyczny przegląd trendów zachorowalności. BMJ 2009; 339: b2587-b2587 Crossref Web of Science Medline Lauby-Secretan i in. poinformować, że istnieją wystarczające dowody na to, że mammograficzne badania przesiewowe u kobiet w wieku od 70 do 74 lat zmniejszają śmiertelność związaną z rakiem piersi. Jednak tylko jedno z dziewięciu badań mammograficznych poddanych przeglądowi – szwedzka próba dwóch okręgów – obejmowała kobiety, które ukończyły wiek 70 lat w momencie rozpoczęcia nauki1. W szwedzkim dwulicowym badaniu, kobiety miały od 40 do 74 lat W analizie podgrup nie udało się wykazać zmniejszenia śmiertelności swoistej dla raka piersi u kobiet w badanej grupie, które w wieku 70-74 lat weszły na rynek.2 Ponadto badania mammograficzne skutkują znacznym odsetkiem nadrozpoznawalności wśród starszych kobiet i ta nadmierna diagnoza może prowadzić do niepotrzebnego leczenia i nadmiernej śmiertelności związanej z leczeniem.3 Biorąc pod uwagę brak wyraźnej korzyści w zmniejszaniu śmiertelności związanej z rakiem piersi i biorąc pod uwagę możliwość zwiększenia śmiertelności związanej z leczeniem, mammograficzne badania przesiewowe u kobiet starsze niż 70 lat mogą powodować niewielki wzrost śmiertelności z wszystkich przyczyn.4 Nie należy zasadniczo zalecać badań mammograficznych kobietom w wieku powyżej 70 lat. Ismail Jatoi, MD, Ph.D. University of Texas Health Science Center, San Antonio, TX edu Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Nelson HD, Tyne K, Naik A i in. Badania przesiewowe na raka piersi: aktualizacja dla grupy zadaniowej US Preventive Services. Ann Intern Med 2009; 151: 727-737 Crossref Web of Science Medline 2. Nystrom L, Andersson I, Bjurstam N, Frisell J, Nordenskjold B, Rutqvist LE. Długot erminowe efekty bada [hasła pokrewne: ginekolog, dermatolog, podologia ]

[patrz też: olx czersk, endokorona, aptt cena ]